老人手部和面部发麻可能是由原发性三叉神经痛、糖尿病周围神经病变、多发性末梢神经炎、脑梗死、颈椎病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.原发性三叉神经痛
原发性三叉神经痛是由三叉神经受压引起的感觉异常，导致面部和手部出现短暂、剧烈的电击样疼痛。患者可遵医嘱使用抗痉挛药物如卡马西平进行止痛治疗。
2.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由于长期高血糖导致的神经损伤，此时会导致肢体末端感觉减退，从而出现麻木的症状。患者可以遵照医生的意见服用营养神经类的药物来改善病情，比如甲钴胺片、维生素B12等。
3.多发性末梢神经炎
多发性末梢神经炎由多种原因引起的外周神经炎症，导致神经传导功能障碍，进而引发手脚麻木、肌肉无力等症状。针对此病症，患者可在医师指导下使用营养神经类药物进行调理，例如维生素B1、维生素B6以及维生素B12等。
4.脑梗死
脑梗死是指大脑血液供应不足，缺血缺氧造成局部组织坏死，当病变累及运动中枢时，会引起偏瘫、四肢麻木等症状。对于存在脑梗死的患者，建议配合医生通过介入手术的方式取栓治疗，常用的手术方式包括血管内支架植入术、血管成形术等。
5.颈椎病
颈椎病中的脊髓型颈椎病容易压迫到邻近的颈神经根，使神经支配区域的手部和面部出现麻木感。针对此类患者，需要考虑采用针灸等方式刺激颈部穴位以缓解不适。必要时也可以采取前路椎间盘切除植骨融合内固定术的方式进行处理。
针对手部和面部麻木的情况，建议定期监测血糖水平并保持良好的血糖控制，同时注意观察是否有其他伴随症状。必要时，应进行头颅MRI、肌电图和神经传导速度测试等检查，以便进一步评估神经系统状况。
1.原发性三叉神经痛
原发性三叉神经痛是由三叉神经受压引起的感觉异常，导致面部和手部出现短暂、剧烈的电击样疼痛。患者可遵医嘱使用抗痉挛药物如卡马西平进行止痛治疗。
2.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由于长期高血糖导致的神经损伤，此时会导致肢体末端感觉减退，从而出现麻木的症状。患者可以遵照医生的意见服用营养神经类的药物来改善病情，比如甲钴胺片、维生素B12等。
3.多发性末梢神经炎
多发性末梢神经炎由多种原因引起的外周神经炎症，导致神经传导功能障碍，进而引发手脚麻木、肌肉无力等症状。针对此病症，患者可在医师指导下使用营养神经类药物进行调理，例如维生素B1、维生素B6以及维生素B12等。
4.脑梗死
脑梗死是指大脑血液供应不足，缺血缺氧造成局部组织坏死，当病变累及运动中枢时，会引起偏瘫、四肢麻木等症状。对于存在脑梗死的患者，建议配合医生通过介入手术的方式取栓治疗，常用的手术方式包括血管内支架植入术、血管成形术等。
5.颈椎病
颈椎病中的脊髓型颈椎病容易压迫到邻近的颈神经根，使神经支配区域的手部和面部出现麻木感。针对此类患者，需要考虑采用针灸等方式刺激颈部穴位以缓解不适。必要时也可以采取前路椎间盘切除植骨融合内固定术的方式进行处理。
针对手部和面部麻木的情况，建议定期监测血糖水平并保持良好的血糖控制，同时注意观察是否有其他伴随症状。必要时，应进行头颅MRI、肌电图和神经传导速度测试等检查，以便进一步评估神经系统状况。
汤志水
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北京大学第三医院
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