头皮屑多，用酮康唑十几年了，可能是由于药物刺激、用药不当以及疾病因素所引起。
1、药物刺激
酮康唑属于一种抗真菌的药物，如果长时间使用，可能会对头皮造成一定的刺激，从而出现头皮屑增多的现象。一般不需要特殊治疗，建议患者在医生指导下合理用药，避免长时间使用。
2、用药不当
如果患者在使用酮康唑期间，没有遵医嘱按时按量使用，可能会导致药物不能及时被代谢出，从而出现头皮屑增多的情况。建议患者需要在医生指导下合理用药，避免盲目用药，以免引起不适症状。
3、疾病因素
如果患者本身存在脂溢性皮炎、头癣等疾病，可能会出现头皮屑增多的情况，同时还会伴有头皮瘙痒、头皮屑颜色异常等症状。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用伊曲康唑、特比萘芬等药物进行抗真菌治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用酮康唑洗剂、克霉唑乳膏等涂抹头皮，缓解症状。
此外，还可能与饮食不当、精神压力过大等因素有关，建议患者及时就医，查明具体原因后对症治疗，以免延误病情。
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