老是想小便，特别是下午和晚上可能是喝水过多、精神紧张、尿道炎、膀胱炎、前列腺增生等原因引起的，需要根据不同的原因选择合理的处理方法。
1、喝水过多
如果在晚上睡觉前大量饮水，可能会导致尿液生成增多，出现尿频的现象。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者睡前减少饮水量，以免引起不适症状。
2、精神紧张
如果患者近期工作、生活压力比较大，可能会导致精神紧张，从而出现尿频的现象。建议患者可以适当进行户外散步，有助于排解压力，保持心情愉悦。必要时，患者也可以及时就医，在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
3、尿道炎
尿道炎主要是由于淋球菌或非淋球菌等病原体感染引起的尿道炎症反应。患者一般会表现为尿频、尿急、尿痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过温水坐浴的方式，缓解不适症状。
4、膀胱炎
膀胱炎主要是由于细菌感染、结石、药物等因素引起的膀胱炎症反应。患者一般会表现为尿频、尿急、尿痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过膀胱冲洗的方式，缓解不适症状。
5、前列腺增生
前列腺增生主要是由于年龄增长、体内性激素平衡失调等因素引起的前列腺良性增生疾病。患者一般会表现为尿频、尿急、排尿困难等症状。建议患者可以在医生指导下使用特拉唑嗪、坦索罗辛等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过经尿道前列腺电切术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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