孕20周流产不一定是宫颈机能不全，需要根据具体情况进行分析。
宫颈机能不全通常是指宫颈内口闭锁不全，导致宫颈口出现松弛的情况，可能是先天性发育异常所造成的，也不排除是宫颈感染或者是宫腔操作等因素所引起的。宫颈机能不全可能会导致宫颈口出现扩张，从而引起流产或早产的情况。如果在怀孕20周时，出现了流产的情况，可能是宫颈机能不全所造成的，但也不排除是其他原因所引起的，比如先天性发育异常、子宫畸形、前置胎盘、宫腔感染等。因此，在出现孕20周流产的情况时，不一定就是宫颈机能不全所造成的。
如果在怀孕20周时出现了流产的情况，建议患者及时到医院进行B超检查，并且根据检查结果，在医生的指导下进行针对性治疗。在日常生活中，患者还要注意平时的护理，尽量多卧床休息，避免做比较剧烈的运动，也要避免过度劳累，否则会影响到身体的恢复。
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