胰腺增强扫描中，良性病变常表现为边界清楚、强化均匀、不侵犯周围组织；恶性病变常表现为边界模糊、强化不均、易侵犯血管并出现转移。不过，单凭影像不能直接定性，需结合临床、化验和病理综合判断。
良性病变如囊腺瘤或囊性病灶，增强后囊壁多薄而光滑，分隔细而均匀，实性部分少且强化较一致；实性良性肿块边缘清晰，周围脂肪间隙多保留，胰胆管常无明显截断，血管多被推移而非包绕，区域淋巴结和肝脏通常无转移灶。部分良性神经内分泌肿瘤可明显强化，表现并不典型。
恶性病变以胰腺癌最常见，增强后动脉期常呈相对低密度，边缘模糊或呈毛刺状，可伴胰管和胆管扩张；肿瘤易包绕周围血管，引起狭窄或闭塞，并可出现淋巴结肿大、肝转移或腹膜种植。少数恶性神经内分泌肿瘤血供丰富，增强后反而明显强化，因此不能只看强化高低。
增强扫描结果受扫描时期、设备、炎症和个体差异影响，肿块型胰腺炎可能酷似恶性，良性病变也可能表现不典型。发现异常时，应结合肿瘤标志物、内镜超声、穿刺病理等综合评估，必要时定期随访，由多学科团队判断，避免过度恐慌或延误诊治。
良性病变如囊腺瘤或囊性病灶，增强后囊壁多薄而光滑，分隔细而均匀，实性部分少且强化较一致；实性良性肿块边缘清晰，周围脂肪间隙多保留，胰胆管常无明显截断，血管多被推移而非包绕，区域淋巴结和肝脏通常无转移灶。部分良性神经内分泌肿瘤可明显强化，表现并不典型。
恶性病变以胰腺癌最常见，增强后动脉期常呈相对低密度，边缘模糊或呈毛刺状，可伴胰管和胆管扩张；肿瘤易包绕周围血管，引起狭窄或闭塞，并可出现淋巴结肿大、肝转移或腹膜种植。少数恶性神经内分泌肿瘤血供丰富，增强后反而明显强化，因此不能只看强化高低。
增强扫描结果受扫描时期、设备、炎症和个体差异影响，肿块型胰腺炎可能酷似恶性，良性病变也可能表现不典型。发现异常时，应结合肿瘤标志物、内镜超声、穿刺病理等综合评估，必要时定期随访，由多学科团队判断，避免过度恐慌或延误诊治。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
