中耳炎，耳膜穿孔里面有脓没有流出来，可能是由于急性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎、中耳胆固醇肉芽肿等原因引起的。
1、急性中耳炎
急性中耳炎可能是由于上呼吸道感染、外伤、不注意耳部卫生等原因引起的，患者可能会出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。由于炎症刺激，可能会导致中耳腔内脓液积聚，出现耳膜穿孔但脓液未流出的情况。建议患者可以在医生指导下使用头孢克肟、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸环丙沙星滴耳液等药物进行治疗。
2、慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎可能是由于急性中耳炎未及时治疗、外耳道异物、免疫力低下等原因引起的。患者可能会出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。由于炎症刺激，可能会导致中耳腔内脓液积聚，出现耳膜穿孔但脓液未流出的情况。建议患者可以在医生指导下使用氧氟沙星滴耳液、盐酸环丙沙星滴耳液等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
3、胆脂瘤型中耳炎
胆脂瘤型中耳炎可能是由于中耳炎症、异物、胆固醇肉芽肿等原因引起的。患者可能会出现耳痛、耳道流脓、听力下降等症状。由于胆脂瘤型中耳炎会导致中耳腔内出现大量脓液，如果没有及时清除，就会导致耳膜穿孔但脓液未流出的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、中耳胆固醇肉芽肿
如果患者中耳腔内出现胆固醇肉芽肿，可能会导致中耳腔内出现息肉样病变，导致出现耳膜穿孔，但脓液未流出的情况。建议患者可以在医生指导下使用头孢丙烯、头孢地尼等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
5、外伤性鼓膜穿孔
如果患者耳部受到外伤，可能会导致鼓膜穿孔，出现耳膜穿孔，但脓液未流出的情况。患者可以在医生指导下使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等药物进行滴耳治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过手术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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