【有血尿必须做膀胱镜吗？】

【有血尿必须做膀胱镜吗？】有血尿不一定必须做膀胱镜。对于大部分的患者来说，如果病情不严重、出血时间较短，可以不用立即进行膀胱镜检查。但对于部分患者而言，则需要及时通过膀胱镜来进行明确诊断。
1.病情不严重：当出现无痛肉眼性血尿或终末血尿时，一般提示泌尿系统出血部位较高，如肾肿瘤、输尿管癌等疾病引起的血尿，此时可不做膀胱镜。另外如果是急性损伤导致的血尿，由于出血量较大且持续时间长，此时也不适合做膀胱镜。此外，如果为间歇性的无痛肉眼血尿，并伴有明显的临床症状，如腰腹部疼痛、排尿困难、发热等，但出血时间不超过两周，也没有必要立刻做膀胱镜检查。因为这种情况下多数是良性病变引起，如泌尿系结石、结核、前列腺炎、尿道损伤等，通常不需要特殊治疗，定期复查即可。
2.出血时间较长：如果患者的血尿呈进行性加重趋势，而且已经出现了明显的全身中毒症状，比如寒战、高热、消瘦、贫血等，或者经过抗感染以及止血药物治疗后效果不佳，此时则需考虑恶性病变，如膀胱癌、肾盂癌等，建议及时到医院就诊，在医生指导下选择合适的治疗方法，如手术治疗、化疗、放疗等。
3.其他情况：如果存在膀胱占位性病变，如膀胱息肉、膀胱囊肿等，或者怀疑膀胱黏膜本身存在问题，如膀胱黏膜白斑、慢性膀胱炎等，也可以先进行膀胱镜检查。但如果在膀胱镜下发现异常，还需要进一步行病理活检来确诊，再根据具体情况给予相应的处理措施。
临床上引起血尿的原因较多，除上述情况外，还有可能是泌尿系统的邻近器官发生病变所引起，如鼻咽部炎症、胃溃疡、阑尾炎等，都可能累及泌尿系统而引起血尿，因此还需结合病史及其他辅助检查结果综合判断。