多发性骨髓瘤的淋巴结检查主要包括体格检查触诊、超声检查、计算机断层扫描、磁共振成像和淋巴结活检等几类方法。医生会根据患者的具体情况，选择其中一项或多项组合进行检查，以更全面地判断淋巴结是否受侵犯。
1.体格检查触诊
医生通过用手触摸颈部、腋下、腹股沟等部位的浅表淋巴结，感受其大小、质地、活动度及有无压痛。这种方法简单无创，能发现明显肿大的淋巴结，但位置较深的淋巴结无法触及。
2.超声检查
超声可以清晰显示浅表淋巴结的形态、边界和内部结构，帮助判断淋巴结是否肿大或异常。它没有辐射，安全便捷，常用于初步筛查，也能引导后续的穿刺活检。
3.计算机断层扫描
这种检查能同时观察胸腔、腹腔和盆腔内的深部淋巴结，了解其大小、数量及分布情况。对于评估病灶范围很有帮助，但无法单独确定淋巴结是否为骨髓瘤浸润。
4.磁共振成像
磁共振对软组织的分辨能力较好，能更细致地显示淋巴结与周围血管、器官的关系。在怀疑淋巴结侵犯或需要精确评估时，医生可能会建议此项检查。
5.淋巴结活检
当影像学发现可疑淋巴结且难以判断性质时，医生会取一小块淋巴结组织进行病理检验。这是确认淋巴结是否受骨髓瘤影响的最终依据，属于有创操作，需在局部麻醉下完成。
需要说明的是，淋巴结检查只是多发性骨髓瘤整体评估的一部分，结果需要结合血液、骨髓及其他影像学资料综合分析。检查过程中请保持放松，积极配合医生的操作，不必过度紧张，医生会根据个体情况选择最合适的检查方案。
1.体格检查触诊
医生通过用手触摸颈部、腋下、腹股沟等部位的浅表淋巴结，感受其大小、质地、活动度及有无压痛。这种方法简单无创，能发现明显肿大的淋巴结，但位置较深的淋巴结无法触及。
2.超声检查
超声可以清晰显示浅表淋巴结的形态、边界和内部结构，帮助判断淋巴结是否肿大或异常。它没有辐射，安全便捷，常用于初步筛查，也能引导后续的穿刺活检。
3.计算机断层扫描
这种检查能同时观察胸腔、腹腔和盆腔内的深部淋巴结，了解其大小、数量及分布情况。对于评估病灶范围很有帮助，但无法单独确定淋巴结是否为骨髓瘤浸润。
4.磁共振成像
磁共振对软组织的分辨能力较好，能更细致地显示淋巴结与周围血管、器官的关系。在怀疑淋巴结侵犯或需要精确评估时，医生可能会建议此项检查。
5.淋巴结活检
当影像学发现可疑淋巴结且难以判断性质时，医生会取一小块淋巴结组织进行病理检验。这是确认淋巴结是否受骨髓瘤影响的最终依据，属于有创操作，需在局部麻醉下完成。
需要说明的是，淋巴结检查只是多发性骨髓瘤整体评估的一部分，结果需要结合血液、骨髓及其他影像学资料综合分析。检查过程中请保持放松，积极配合医生的操作，不必过度紧张，医生会根据个体情况选择最合适的检查方案。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
