老人难以入睡不宜自行选药，通常先排查病因并调整作息，再由医生评估是否用褪黑素受体激动剂、非苯二氮?类镇静催眠药、有镇静作用的抗抑郁药或中成药辨证使用。
1.先排查病因并调整作息
老人失眠常与夜尿、疼痛、咳嗽、呼吸暂停、焦虑抑郁有关。先处理原发病，固定起床，白天活动，午睡短，睡前少喝浓茶咖啡。
2.褪黑素受体激动剂
如雷美替胺，作用较温和，对入睡困难可能有效，次日困倦相对少。部分老人适用，但肝病或多种药物同服仍需医生判断。
3.非苯二氮?类镇静催眠药
如唑吡坦、右佐匹克隆，可短期助眠。老人易出现头晕、跌倒、记忆受影响，通常不作为长期首选，需短期并定期评估。
4.有镇静作用的抗抑郁药
若伴情绪低落、焦虑或疼痛，医生可能用曲唑酮、米氮平。并非普通安眠药，需评估血压、嗜睡等影响，不可自行加用。
5.中成药辨证使用
乌灵胶囊、枣仁安神类等需按中医辨证选择，不能只看安神字样。部分中成药会与其他药相互影响，使用前咨询医生或药师。
老年人多病共存、肝肾功能下降，助眠药风险较高。不宜自行购买或长期服用。持续失眠、情绪异常、夜间憋醒或白天嗜睡，应到老年科、睡眠科或精神心理科就诊。规律作息与家人陪伴也很重要。
1.先排查病因并调整作息
老人失眠常与夜尿、疼痛、咳嗽、呼吸暂停、焦虑抑郁有关。先处理原发病，固定起床，白天活动，午睡短，睡前少喝浓茶咖啡。
2.褪黑素受体激动剂
如雷美替胺，作用较温和，对入睡困难可能有效，次日困倦相对少。部分老人适用，但肝病或多种药物同服仍需医生判断。
3.非苯二氮?类镇静催眠药
如唑吡坦、右佐匹克隆，可短期助眠。老人易出现头晕、跌倒、记忆受影响，通常不作为长期首选，需短期并定期评估。
4.有镇静作用的抗抑郁药
若伴情绪低落、焦虑或疼痛，医生可能用曲唑酮、米氮平。并非普通安眠药，需评估血压、嗜睡等影响，不可自行加用。
5.中成药辨证使用
乌灵胶囊、枣仁安神类等需按中医辨证选择，不能只看安神字样。部分中成药会与其他药相互影响，使用前咨询医生或药师。
老年人多病共存、肝肾功能下降，助眠药风险较高。不宜自行购买或长期服用。持续失眠、情绪异常、夜间憋醒或白天嗜睡，应到老年科、睡眠科或精神心理科就诊。规律作息与家人陪伴也很重要。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
