手指甲上出现一大块白斑可能是由于外伤、营养不良、甲癣、银屑病、扁平苔藓等原因引起的。
1、外伤
如果患者指甲受到外伤，可能会导致甲板结构受到破坏，从而出现指甲白斑的情况，一般会表现为指甲变形、增厚、甲板下出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用复方伤痛胶囊、独一味丸等中成药进行治疗。
2、营养不良
如果患者长期挑食、偏食，可能会导致体内缺乏维生素、蛋白质等营养物质，从而引起营养不良的情况。患者可能会表现为指甲白斑、皮肤干燥等症状。建议患者可以在医生指导下使用维生素C、维生素B等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、香蕉等。
3、甲癣
甲癣通常是由于皮肤癣菌感染所引起的指甲病变，一般与手足癣、指甲外伤等因素有关。患者一般会表现为指甲白斑、指甲增厚、变空等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等涂抹患处进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱口服伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等药物进行抗真菌治疗。
4、银屑病
银屑病是一种由环境因素、遗传因素、免疫因素等因素引起的皮肤病，主要表现为皮肤红斑、银白色鳞屑等，可发生于指甲，导致指甲出现白斑。建议患者可以在医生指导下使用他扎罗汀凝胶、卡泊三醇软膏等涂抹患处进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱使用阿维A胶囊、环孢素软胶囊等药物进行治疗。
5、扁平苔藓
扁平苔藓是一种T细胞介导的自身免疫炎症性皮肤病，可能与感染、精神因素、药物等因素有关，患者可能会出现指甲白斑、甲板变形、甲板下角化过度等症状。建议患者可以在医生指导下使用他克莫司软膏、阿达帕林凝胶等涂抹患处进行治疗。
患者在日常生活中要注意手部卫生，避免受到真菌感染，同时也要注意避免过度劳累，避免熬夜，以免加重病情。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
右旋糖酐铁分散片
复方聚维酮碘搽剂
卡泊三醇软膏
