经阴道超声是妇科常用的影像学检查方式，对诊断多囊卵巢和子宫肌瘤具有重要辅助价值。探头紧贴阴道穹隆，避开腹壁脂肪和肠气干扰，能够更真实地显示卵巢形态、卵泡数目以及子宫肌层回声，为医生评估病情提供可靠信息。检查过程通常数分钟即可完成，不适感较轻。
在多囊卵巢诊断方面，超声主要观察卵巢体积与卵泡分布。典型征象包括卵巢体积增大，包膜下见大量小卵泡沿周边排列，呈“项链征”，单侧小卵泡数目明显增多。但这一表现并非绝对，部分健康女性也可能出现类似影像，因此需要结合月经稀发、多毛、痤疮等表现以及激素检查结果综合判断，避免过度诊断和误诊。多囊卵巢综合征本质上是内分泌紊乱，超声只是其中一个维度。
在子宫肌瘤诊断方面，超声可清晰显示肌瘤的位置、大小、数目以及与宫腔的关系。比如黏膜下肌瘤会使宫腔线变形移位，浆膜下肌瘤则向外突出生长，肌壁间肌瘤使肌层回声不均匀。医生还能通过病灶的回声特点和彩色血流信号，初步判断肌瘤是否有变性或生长活跃的可能。对于较小或位置隐蔽的肌瘤，经阴道超声往往比腹部超声显示得更清楚，不同位置的肌瘤处理策略也有所差异。
检查前应排空膀胱，取截石位，过程通常无明显不适，无需紧张。若处于阴道出血量较多时期或存在严重感染，需由医生权衡利弊后决定是否改期。超声诊断只是疾病评估的一部分，最终处理方案需结合症状、年龄、生育计划等多方面因素综合制定。发现异常后不必焦虑，遵医嘱定期随访是保障健康的关键，每个女性的情况都需个体化看待。
在多囊卵巢诊断方面，超声主要观察卵巢体积与卵泡分布。典型征象包括卵巢体积增大，包膜下见大量小卵泡沿周边排列，呈“项链征”，单侧小卵泡数目明显增多。但这一表现并非绝对，部分健康女性也可能出现类似影像，因此需要结合月经稀发、多毛、痤疮等表现以及激素检查结果综合判断，避免过度诊断和误诊。多囊卵巢综合征本质上是内分泌紊乱，超声只是其中一个维度。
在子宫肌瘤诊断方面，超声可清晰显示肌瘤的位置、大小、数目以及与宫腔的关系。比如黏膜下肌瘤会使宫腔线变形移位，浆膜下肌瘤则向外突出生长，肌壁间肌瘤使肌层回声不均匀。医生还能通过病灶的回声特点和彩色血流信号，初步判断肌瘤是否有变性或生长活跃的可能。对于较小或位置隐蔽的肌瘤，经阴道超声往往比腹部超声显示得更清楚，不同位置的肌瘤处理策略也有所差异。
检查前应排空膀胱，取截石位，过程通常无明显不适，无需紧张。若处于阴道出血量较多时期或存在严重感染，需由医生权衡利弊后决定是否改期。超声诊断只是疾病评估的一部分，最终处理方案需结合症状、年龄、生育计划等多方面因素综合制定。发现异常后不必焦虑，遵医嘱定期随访是保障健康的关键，每个女性的情况都需个体化看待。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
