当鼓膜发生破裂时，可根据破损程度选择观察自愈、药物干预或手术修补三种方案。较小穿孔在保持耳道清洁的前提下可能自行修复，而合并感染或较大缺损则需医疗介入。治疗期间需严格防水，避免气压骤变，配合营养支持促进愈合。
对于未继发感染的微小穿孔，通常建议先观察自愈进程。在此期间要确保外耳道绝对干燥，洗浴时可用防水耳塞防护，禁止游泳及用力擤鼻涕。若出现耳道流脓、持续耳鸣或眩晕等症状，应立即就医处理。
当鼓膜破裂合并细菌感染时，需采用抗感染治疗。医生会根据病原体类型选择敏感抗生素，配合滴耳液局部治疗。疼痛明显者可短期使用镇痛药物，治疗期间需定期复查耳内镜，监测感染控制及穿孔愈合情况。
经三个月观察未愈合的穿孔需手术干预。鼓膜修补术可在内镜辅助下进行，取自体组织或人工材料封闭穿孔。术后需保持术耳朝上卧位，避免剧烈运动及乘坐飞机，防止修补材料移位。术后听力恢复情况需通过专业检测评估。
继发于中耳炎的鼓膜穿孔需先彻底控制感染。在感染完全消退后，根据残留穿孔大小决定后续方案。陈旧性穿孔伴随听力下降者，可考虑听力重建手术，通过听骨链修复改善传导功能。
恢复期间应加强营养摄入，多补充蛋白质和维生素，避免辛辣食物刺激。日常注意头部防护，防止耳部受到二次撞击。若出现面部麻木或平衡障碍等异常表现，需紧急就医排查并发症。
对于未继发感染的微小穿孔，通常建议先观察自愈进程。在此期间要确保外耳道绝对干燥，洗浴时可用防水耳塞防护，禁止游泳及用力擤鼻涕。若出现耳道流脓、持续耳鸣或眩晕等症状，应立即就医处理。
当鼓膜破裂合并细菌感染时，需采用抗感染治疗。医生会根据病原体类型选择敏感抗生素，配合滴耳液局部治疗。疼痛明显者可短期使用镇痛药物，治疗期间需定期复查耳内镜，监测感染控制及穿孔愈合情况。
经三个月观察未愈合的穿孔需手术干预。鼓膜修补术可在内镜辅助下进行，取自体组织或人工材料封闭穿孔。术后需保持术耳朝上卧位，避免剧烈运动及乘坐飞机，防止修补材料移位。术后听力恢复情况需通过专业检测评估。
继发于中耳炎的鼓膜穿孔需先彻底控制感染。在感染完全消退后，根据残留穿孔大小决定后续方案。陈旧性穿孔伴随听力下降者，可考虑听力重建手术，通过听骨链修复改善传导功能。
恢复期间应加强营养摄入，多补充蛋白质和维生素，避免辛辣食物刺激。日常注意头部防护，防止耳部受到二次撞击。若出现面部麻木或平衡障碍等异常表现，需紧急就医排查并发症。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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