【鼻咽癌手术从哪里切？】鼻咽癌是发生于鼻腔、咽部的恶性肿瘤，发病部位比较隐蔽且邻近重要器官，病情发展迅速。对于早期鼻咽癌患者而言，可以选择进行放射治疗，而对于中晚期鼻咽癌患者，则可能需要通过手术方法切除病灶，常用的术式为鼻内镜下鼻咽癌切除术和鼻咽开放术。
一、鼻内镜下鼻咽癌切除术
1.前路：将额窦开口打开后，在硬脑膜外找到蝶聘沟，并将其向两侧分离暴露翼腭窝，再向前分离至筛板前缘，可发现患侧上颌神经孔扩大，此时可经此进入探条或垂体瘤针状电钩，然后沿骨圆管显露鞍底，仔细辨认颈内动脉眼动脉段及海绵窦血管分支，用微型咬骨钳咬除鞍底，同时结扎颈内动脉视神经交叉处，以保护三叉神经眼支，最后剪开硬脑膜并缝合关闭硬脑膜，使脑脊液引流通达鼻窦。
2.后路：在耳内道作纵行切口，充分暴露桥小脑角区，紧贴鼓室乳突脚水平切断乙状副神经，向上游离至岩尖上下窝交界处，向下翻瓣至腮腺前缘，紧贴胸锁乳突肌前缘剥离进入咽隐窝，寻找患侧咽隐窝内的鼻咽癌肿块，若不能完全暴露时，可在显微镜下行鼻咽癌根治性切除术。
3.侧进路：取枕部纵行切口，紧贴胸锁乳突肌前缘剥离进入咽隐窝，寻找到鼻咽顶壁上的鼻咽癌肿块，与前两种入路相比，该入路出血较少，但视野较小，不易彻底清除淋巴组织。
4.其他：还可采用下咽、扁桃体等原发灶切除的方法，以及单纯放疗的方式来进行治疗。
二、鼻咽开放术
其主要适用于鼻咽顶壁鳞癌，尤其是基底部较宽者，通常是在颈部作纵行切口，分离皮下组织，暴露出颈椎前路，去除部分椎体前方的骨质，直至暴露颈椎前颅窝底，根据病变范围选择是否进行椎弓根固定，术后需放置引流条，待引流液减少后拔出。
建议存在鼻咽癌的患者及时到医院耳鼻喉科就诊，完善CT检查、病理学检查等明确诊断，如果确诊为鼻咽癌则可以遵医嘱使用顺铂注射液、卡铂注射液等化疗药物治疗，也可以采取放疗的方法辅助治疗，平时注意保持良好的生活习惯，避免熬夜。
一、鼻内镜下鼻咽癌切除术
1.前路：将额窦开口打开后，在硬脑膜外找到蝶聘沟，并将其向两侧分离暴露翼腭窝，再向前分离至筛板前缘，可发现患侧上颌神经孔扩大，此时可经此进入探条或垂体瘤针状电钩，然后沿骨圆管显露鞍底，仔细辨认颈内动脉眼动脉段及海绵窦血管分支，用微型咬骨钳咬除鞍底，同时结扎颈内动脉视神经交叉处，以保护三叉神经眼支，最后剪开硬脑膜并缝合关闭硬脑膜，使脑脊液引流通达鼻窦。
2.后路：在耳内道作纵行切口，充分暴露桥小脑角区，紧贴鼓室乳突脚水平切断乙状副神经，向上游离至岩尖上下窝交界处，向下翻瓣至腮腺前缘，紧贴胸锁乳突肌前缘剥离进入咽隐窝，寻找患侧咽隐窝内的鼻咽癌肿块，若不能完全暴露时，可在显微镜下行鼻咽癌根治性切除术。
3.侧进路：取枕部纵行切口，紧贴胸锁乳突肌前缘剥离进入咽隐窝，寻找到鼻咽顶壁上的鼻咽癌肿块，与前两种入路相比，该入路出血较少，但视野较小，不易彻底清除淋巴组织。
4.其他：还可采用下咽、扁桃体等原发灶切除的方法，以及单纯放疗的方式来进行治疗。
二、鼻咽开放术
其主要适用于鼻咽顶壁鳞癌，尤其是基底部较宽者，通常是在颈部作纵行切口，分离皮下组织，暴露出颈椎前路，去除部分椎体前方的骨质，直至暴露颈椎前颅窝底，根据病变范围选择是否进行椎弓根固定，术后需放置引流条，待引流液减少后拔出。
建议存在鼻咽癌的患者及时到医院耳鼻喉科就诊，完善CT检查、病理学检查等明确诊断，如果确诊为鼻咽癌则可以遵医嘱使用顺铂注射液、卡铂注射液等化疗药物治疗，也可以采取放疗的方法辅助治疗，平时注意保持良好的生活习惯，避免熬夜。
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