上个月吃了避孕药出血了但这个月没有来月经，可能是正常现象，也可能是内分泌失调、怀孕、宫腔粘连、多囊卵巢综合征等原因导致的，患者需要根据具体的原因进行针对性的治疗。
1、正常现象
避孕药主要是通过抑制排卵来达到避孕的效果，如果患者服用的避孕药剂量比较大，可能会导致体内的激素水平发生紊乱，从而引起上个月吃了避孕药出血了，但这个月没有来月经的情况。通常属于正常的现象，不需要进行特殊的治疗，建议患者及时停止服用避孕药，可以通过使用排卵试纸进行检测，也可以到医院通过B超监测卵泡的发育情况来判断。
2、内分泌失调
如果患者在平时经常熬夜，或者精神压力过大，可能会导致体内的激素水平发生紊乱，从而引起内分泌失调的情况。患者可能会出现月经失调、心慌、脾气暴躁等症状，部分患者可能会表现为上个月吃了避孕药出血了但这个月没有来月经的情况。建议患者可以适当调整作息，保持充足的睡眠，避免熬夜。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如游泳、爬山等，有助于排解压力，保持良好的心态。
3、怀孕
如果患者服用避孕药时，没有做好避孕措施，可能会导致怀孕，从而引起停经的情况。建议患者可以通过验孕试纸进行检测，也可以到医院通过血常规检查、B超检查等方式明确诊断。
4、宫腔粘连
宫腔粘连主要是由于子宫内膜损伤、感染等因素引起的宫腔部分或者全部闭塞的一种疾病。临床上一般会表现为月经异常、周期性腹痛等症状，患者可能会出现上个月吃了避孕药出血了但这个月没有来月经的情况。建议患者可以在医生指导下通过宫腔镜的方式进行治疗。必要时，患者也可以通过宫腔镜下宫腔粘连分离术等方式进行手术治疗。
5、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，可能与遗传、环境等因素有关，患者可能会出现月经异常、多毛等症状。建议患者可以在医生指导下使用地屈孕酮、螺内酯等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如牛奶、西红柿等，有助于增强抵抗力，有利于疾病康复。
建议患者及时去医院就医，明确具体的病因后进行对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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