帕尼单抗与西妥昔单抗均为靶向表皮生长因子受体的单克隆抗体，主要用于治疗RAS基因野生型的转移性结直肠癌。两者的核心区别在于抗体结构：帕尼单抗是全人源化抗体，而西妥昔单抗是鼠源嵌合抗体。这一差异直接影响了免疫原性、副作用发生率和给药方式。在疗效上，两者均通过阻断EGFR信号通路抑制肿瘤生长，但临床研究显示帕尼单抗的客观缓解率稍高，而西妥昔单抗联合化疗的生存获益证据更为充分，因此需结合患者具体情况进行选择。
从作用机制看，两者均特异性结合EGFR并阻止下游信号传导，但帕尼单抗因完全人源化结构，人体免疫系统对其排斥反应更小，输注相关反应（如发热、寒战）发生率较低，通常无需常规预防用药；西妥昔单抗则因含鼠源成分，首次给药前需进行抗组胺药物预处理，且过敏风险较高。从临床应用角度，西妥昔单抗获批较早，在头颈部鳞状细胞癌中也有适应证，而帕尼单抗主要用于结直肠癌治疗。副作用方面，两者均可导致特征性的痤疮样皮疹，但西妥昔单抗的输液反应更常见，而帕尼单抗的低镁血症发生率略高。
需要注意的是，两种药物均仅适用于RAS基因野生型肿瘤患者，治疗前必须进行基因检测确认。具体选择哪种药物，需由肿瘤科医生综合评估患者的既往治疗史、耐受性和药物可及性等因素。由于个体差异，部分患者可能对其中一种药物反应更佳，或出现不同的副作用模式，因此在用药期间应密切监测相关指标，及时调整治疗方案，切勿自行替代或更改用药。
从作用机制看，两者均特异性结合EGFR并阻止下游信号传导，但帕尼单抗因完全人源化结构，人体免疫系统对其排斥反应更小，输注相关反应（如发热、寒战）发生率较低，通常无需常规预防用药；西妥昔单抗则因含鼠源成分，首次给药前需进行抗组胺药物预处理，且过敏风险较高。从临床应用角度，西妥昔单抗获批较早，在头颈部鳞状细胞癌中也有适应证，而帕尼单抗主要用于结直肠癌治疗。副作用方面，两者均可导致特征性的痤疮样皮疹，但西妥昔单抗的输液反应更常见，而帕尼单抗的低镁血症发生率略高。
需要注意的是，两种药物均仅适用于RAS基因野生型肿瘤患者，治疗前必须进行基因检测确认。具体选择哪种药物，需由肿瘤科医生综合评估患者的既往治疗史、耐受性和药物可及性等因素。由于个体差异，部分患者可能对其中一种药物反应更佳，或出现不同的副作用模式，因此在用药期间应密切监测相关指标，及时调整治疗方案，切勿自行替代或更改用药。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
