高度近视后巩膜葡萄肿不一定是病理性近视。巩膜葡萄肿是指巩膜向外膨出,形成囊状突出,与近视程度无关。高度近视是指近视度数超过600度。而病理性近视则指近视度数增长过快或伴有其他眼部病变。两者虽然都与近视有关,但巩膜葡萄肿的形成可能与多种因素有关,如遗传、环境等,不一定与病理性近视有直接关联。因此,高度近视后出现巩膜葡萄肿并不一定意味着是病理性近视。