上曼月乐环后老是出血不干净，可能是正常现象、上环后反应、宫腔感染、宫颈炎、子宫内膜炎等原因引起的。
1、正常现象
曼月乐环是一种含有孕激素的避孕环，上环后可能会导致子宫内膜出现异常脱落，从而引起阴道出血的症状。通常属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗，一般在3-6个月后，子宫内膜会逐渐恢复正常。
2、上环后反应
曼月乐环是一种含有孕激素的避孕环，上环后可能会导致子宫内膜出现无菌性炎症，从而引起阴道出血的症状。如果患者上环后没有注意休息，过度劳累，可能会导致曼月乐环移位，从而引起阴道出血的症状。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超明确诊断。如果患者上环后出现阴道出血量多、腹痛等不适症状，建议及时就医，必要时需要通过取出曼月乐环的方式进行治疗。
3、宫腔感染
宫腔感染可能是由于不注意个人卫生、细菌感染等原因引起的。由于炎症刺激，患者可能会出现阴道出血、分泌物增多等症状，部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
4、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能与病原体感染、阴道菌群紊乱、激素失衡等因素有关，患者可能会出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、盐酸多西环素等药物进行抗感染治疗。
5、子宫内膜炎
子宫内膜炎主要是由于细菌上行感染子宫内膜引起的炎症反应。患者一般会表现为下腹部疼痛、分泌物增多、阴道出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用妇科千金片、金刚藤胶囊等中成药进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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