进展期胃癌是指肿瘤浸润胃壁的深度超过2/3，并且伴有血管浸润、淋巴结转移或远处转移等。此时通常已经失去根治性手术的机会，规范化的综合治疗是主要治疗方法，包括化学药物治疗和分子靶向治疗。
一、化学药物治疗
1.化疗方案：常用的有FOLFOX4、XELOX以及CPT-11为主的多种化疗方案，可根据患者的身体状况及病情选择合适的方案进行化疗。
2.用药原则：根据胃癌的不同病理类型选用不同的化疗药，如腺癌可使用氟尿嘧啶加亚叶酸钙，而印戒细胞癌对伊立替康敏感，因此在制定化疗方案时需考虑患者的年龄、体质等因素。
二、分子靶向治疗
常用药物为曲妥珠单抗，适用于HER-2过度表达的胃癌患者，此类患者约占所有胃癌患者的5%-20%，但预后较差，应用该药可以提高生存率。另外还有瑞格菲尼、仑伐替尼等药物也可用于晚期胃癌的治疗。
三、其他方法
对于身体情况较差无法耐受放疗与化疗者，还可采取免疫治疗的方法来改善患者的临床症状，延长患者的生存时间。
此外，在饮食上要给予高蛋白、低脂肪、易消化的食物，还要注意补充维生素及微量元素，防止出现营养不良的情况。若发现自身存在长期胃部不适，应及时就医检查，以免延误疾病诊治。
一、化学药物治疗
1.化疗方案：常用的有FOLFOX4、XELOX以及CPT-11为主的多种化疗方案，可根据患者的身体状况及病情选择合适的方案进行化疗。
2.用药原则：根据胃癌的不同病理类型选用不同的化疗药，如腺癌可使用氟尿嘧啶加亚叶酸钙，而印戒细胞癌对伊立替康敏感，因此在制定化疗方案时需考虑患者的年龄、体质等因素。
二、分子靶向治疗
常用药物为曲妥珠单抗，适用于HER-2过度表达的胃癌患者，此类患者约占所有胃癌患者的5%-20%，但预后较差，应用该药可以提高生存率。另外还有瑞格菲尼、仑伐替尼等药物也可用于晚期胃癌的治疗。
三、其他方法
对于身体情况较差无法耐受放疗与化疗者，还可采取免疫治疗的方法来改善患者的临床症状，延长患者的生存时间。
此外，在饮食上要给予高蛋白、低脂肪、易消化的食物，还要注意补充维生素及微量元素，防止出现营养不良的情况。若发现自身存在长期胃部不适，应及时就医检查，以免延误疾病诊治。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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