中国成人念珠菌病的诊断需结合高危因素、临床表现和实验室证据，治疗则按感染部位与严重程度选择抗真菌药物，并处理基础疾病。主要环节包括识别高危人群与感染类型、结合临床表现与实验室检查、根据病情选择抗真菌药物、处理基础病与支持治疗。
1.识别高危人群与感染类型
长期住院、广谱抗菌药使用、中心静脉导管、免疫抑制、糖尿病、重症监护等成人风险较高。念珠菌病可为口腔食道等黏膜感染，也可为血流、腹腔、泌尿等侵袭性感染，类型不同，检查重点也不同。
2.结合临床表现与实验室检查
发热不退、口腔白斑、吞咽疼痛、腹痛等表现可提示。血液或无菌体液培养、涂片镜检、组织病理和真菌成分检测有助确认。血培养阴性不能完全排除，需结合临床反复评估。
3.根据病情选择抗真菌药物
轻症黏膜感染常用唑类，中重度或侵袭性感染可能选棘白菌素类、唑类或两性霉素类。具体选药由医生依据感染部位、药敏结果和肝肾功能决定，不宜自行使用或随意停药。
4.处理基础病与支持治疗
控制血糖、拔除或更换感染导管、减少不必要的广谱抗菌药、加强营养和器官支持，对疗效和预防复发很重要。免疫功能低下者还需与专科团队协作，动态调整方案。
念珠菌病在成人中表现差异较大，诊断和治疗需要动态评估。疑似感染应尽早到正规医疗机构，由专业团队综合判断。遵医嘱完成疗程和随访，有助于减少复发和耐药风险。
1.识别高危人群与感染类型
长期住院、广谱抗菌药使用、中心静脉导管、免疫抑制、糖尿病、重症监护等成人风险较高。念珠菌病可为口腔食道等黏膜感染，也可为血流、腹腔、泌尿等侵袭性感染，类型不同，检查重点也不同。
2.结合临床表现与实验室检查
发热不退、口腔白斑、吞咽疼痛、腹痛等表现可提示。血液或无菌体液培养、涂片镜检、组织病理和真菌成分检测有助确认。血培养阴性不能完全排除，需结合临床反复评估。
3.根据病情选择抗真菌药物
轻症黏膜感染常用唑类，中重度或侵袭性感染可能选棘白菌素类、唑类或两性霉素类。具体选药由医生依据感染部位、药敏结果和肝肾功能决定，不宜自行使用或随意停药。
4.处理基础病与支持治疗
控制血糖、拔除或更换感染导管、减少不必要的广谱抗菌药、加强营养和器官支持，对疗效和预防复发很重要。免疫功能低下者还需与专科团队协作，动态调整方案。
念珠菌病在成人中表现差异较大，诊断和治疗需要动态评估。疑似感染应尽早到正规医疗机构，由专业团队综合判断。遵医嘱完成疗程和随访，有助于减少复发和耐药风险。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
