右下后牙倒数第二颗有些痛，可能是由于龋齿、牙周炎、根尖周炎、牙隐裂、牙髓炎等原因引起的，患者需要根据病因进行治疗。
1、龋齿
龋齿是由于口腔内多种因素引起的牙齿硬组织进行性病变。患者可能会出现牙齿颜色变黑、质地变软、慢慢咀嚼困难等症状，也可能会出现上述情况。患者可以在医生指导下使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过修复手术的方式进行治疗。
2、牙周炎
牙周炎是指发生于牙周组织的慢性炎症，通常表现为牙龈红肿、牙齿松动、牙周溢脓等症状，也可能会出现上述情况。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过翻瓣术、植骨术等方式进行手术治疗。
3、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周组织的炎症性病变，患者可能会出现牙齿咬合痛、牙龈肿胀、流脓等症状，也可能会出现上述情况。患者可以在医生指导下使用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过根管治疗术、盖髓术等方式进行手术治疗。
4、牙隐裂
牙隐裂是指牙齿表面的非生理性细小裂纹，通常表现为咀嚼不适、牙齿疼痛、牙齿敏感等症状，也可能会出现上述情况。患者可以在医生指导下使用玻璃离子、复合树脂等药物进行治疗。
5、牙髓炎
牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，患者可能会出现牙齿疼痛、牙齿敏感、牙齿出血等症状，也可能会出现上述情况。患者可以在医生指导下使用甲硝唑、头孢他啶等药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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