子宫内膜异位累及膀胱的最严重情况，是异位病灶侵犯膀胱全层并阻塞输尿管开口，引起重度肾积水，进而损害肾功能，甚至可能进展为肾衰竭。同时会出现剧烈的耻骨区疼痛、排尿困难或肉眼血尿，严重影响生活。
随着病灶加深，膀胱黏膜反复受到异位内膜的刺激，会出现频繁尿意、尿急、排尿疼痛，类似慢性膀胱炎但更顽固。部分情况下，异位内膜在膀胱内形成囊肿或结节，导致膀胱容量缩小，患者几乎无法憋尿，每次排尿量很少，但次数极多。这些局部改变虽然痛苦，但真正危险的是病灶向输尿管蔓延。输尿管一旦被压迫或粘连，尿液无法顺利从肾脏排出，就会引发肾积水。早期肾积水可能没有明显感觉，但长时间积水会压迫肾实质，使肾功能逐渐丧失。
如果双侧输尿管都受影响，肾损伤进展更快，甚至会出现恶心、乏力、浮肿等尿毒症症状。需要强调的是，膀胱内异位症并不都如此严重，很多人仅有轻微不适，病灶生长速度也因人而异。是否出现严重结局，与病灶位置、大小、是否及时干预密切相关。
发现反复血尿或经期排尿疼痛加重时，应尽早到专科检查，通过超声或膀胱镜评估膀胱和肾脏情况。即使已有轻度肾积水，积极处理后多数肾功能可以稳定。但每个人病情不同，治疗方案需医生结合具体状况制定，切不可因害怕而拖延。规范管理能显著降低严重并发症的风险，不必过度恐慌。
随着病灶加深，膀胱黏膜反复受到异位内膜的刺激，会出现频繁尿意、尿急、排尿疼痛，类似慢性膀胱炎但更顽固。部分情况下，异位内膜在膀胱内形成囊肿或结节，导致膀胱容量缩小，患者几乎无法憋尿，每次排尿量很少，但次数极多。这些局部改变虽然痛苦，但真正危险的是病灶向输尿管蔓延。输尿管一旦被压迫或粘连，尿液无法顺利从肾脏排出，就会引发肾积水。早期肾积水可能没有明显感觉，但长时间积水会压迫肾实质，使肾功能逐渐丧失。
如果双侧输尿管都受影响，肾损伤进展更快，甚至会出现恶心、乏力、浮肿等尿毒症症状。需要强调的是，膀胱内异位症并不都如此严重，很多人仅有轻微不适，病灶生长速度也因人而异。是否出现严重结局，与病灶位置、大小、是否及时干预密切相关。
发现反复血尿或经期排尿疼痛加重时，应尽早到专科检查，通过超声或膀胱镜评估膀胱和肾脏情况。即使已有轻度肾积水，积极处理后多数肾功能可以稳定。但每个人病情不同，治疗方案需医生结合具体状况制定，切不可因害怕而拖延。规范管理能显著降低严重并发症的风险，不必过度恐慌。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
