慢性肺栓塞的核心病理基础在于肺动脉系统长期被血栓部分或完全阻塞，导致肺部血流动力学改变。这种阻塞多源于下肢深静脉等外周血管形成的血栓脱落，随血流移行至肺动脉分支并滞留。由于血栓未能完全溶解，逐渐机化并附着于血管壁，造成持续性肺动脉高压及右心负荷加重。
血栓形成通常与血管内皮损伤、血液高凝状态及血流淤滞密切相关。长期卧床、外科手术后、肿瘤患者以及存在遗传性凝血功能障碍的人群更易出现静脉血栓。脱落的血栓进入肺动脉后，若未及时溶解，会引发血管壁增生反应，形成纤维化组织，进一步阻碍血流。
患者临床表现以活动后气促、持续性胸痛及乏力为主要特征。由于肺动脉压力持续升高，右心室为维持输出需增强收缩，长期可导致右心室肥厚和功能不全。听诊可能发现肺动脉瓣区第二心音亢进，颈静脉怒张等体征。
诊断需结合影像学与功能检查。CT肺动脉造影能清晰显示血管内充盈缺损，超声心动图可评估右心室结构与压力变化，血气分析常提示低氧血症。肺通气灌注扫描若呈现不匹配的灌注缺损，对诊断具有重要价值。
治疗策略包括抗凝治疗以预防血栓进一步发展，必要时采用肺动脉血栓内膜剥脱术清除机化血栓。对于存在呼吸困难的患者，可给予长期氧疗改善缺氧状态。部分患者需使用靶向药物降低肺动脉压力。
疾病管理需注重原发病因控制与定期随访。建议患者保持适当活动，避免长期静止体位，穿戴医用弹力袜预防深静脉血栓。若出现咯血、晕厥或胸痛加重应立即就医。
血栓形成通常与血管内皮损伤、血液高凝状态及血流淤滞密切相关。长期卧床、外科手术后、肿瘤患者以及存在遗传性凝血功能障碍的人群更易出现静脉血栓。脱落的血栓进入肺动脉后，若未及时溶解，会引发血管壁增生反应，形成纤维化组织，进一步阻碍血流。
患者临床表现以活动后气促、持续性胸痛及乏力为主要特征。由于肺动脉压力持续升高，右心室为维持输出需增强收缩，长期可导致右心室肥厚和功能不全。听诊可能发现肺动脉瓣区第二心音亢进，颈静脉怒张等体征。
诊断需结合影像学与功能检查。CT肺动脉造影能清晰显示血管内充盈缺损，超声心动图可评估右心室结构与压力变化，血气分析常提示低氧血症。肺通气灌注扫描若呈现不匹配的灌注缺损，对诊断具有重要价值。
治疗策略包括抗凝治疗以预防血栓进一步发展，必要时采用肺动脉血栓内膜剥脱术清除机化血栓。对于存在呼吸困难的患者，可给予长期氧疗改善缺氧状态。部分患者需使用靶向药物降低肺动脉压力。
疾病管理需注重原发病因控制与定期随访。建议患者保持适当活动，避免长期静止体位，穿戴医用弹力袜预防深静脉血栓。若出现咯血、晕厥或胸痛加重应立即就医。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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