胆管炎症性狭窄可采取内镜下胆道扩张术、经皮经肝胆道穿刺引流术、胆肠吻合术等治疗措施。
1.内镜下胆道扩张术
内镜下胆道扩张术通过内窥镜引导下放置球囊扩张狭窄部位。例如，医生可能会使用十二指肠镜进入患者体内，然后将球囊导管插入胆总管中。此方法利用球囊扩张胆管以恢复其正常直径，从而改善胆汁流动。它通常用于治疗轻度至中度的胆管狭窄。适用于轻到中度的胆管炎症性狭窄，尤其是那些不适合手术的患者。
2.经皮经肝胆道穿刺引流术
经皮经肝胆道穿刺引流术是通过皮肤、肝脏和胆道之间的路径直接引流胆汁。如可能需要在超声或CT引导下进行穿刺，然后置入引流管。该技术旨在暂时缓解胆管压力，为后续治疗提供时间。主要针对急性胆管炎或无法立即行其他治疗的情况。适用于急性胆管阻塞或作为其他治疗前的过渡措施。
3.胆肠吻合术
胆肠吻合术涉及将胆管与肠道连接起来，使胆汁能够流入肠道。例如，外科医生可能在腹腔镜下切除部分病变组织后进行胆肠吻合。这种手术可以永久解决胆管狭窄的问题，让胆汁顺利流进小肠。适合于严重的、不可逆的胆管狭窄。
在治疗过程中，应遵循医嘱定期复查，监测病情变化。同时，保持良好的饮食习惯，减少高脂食物摄入，有助于减轻症状并促进康复。
1.内镜下胆道扩张术
内镜下胆道扩张术通过内窥镜引导下放置球囊扩张狭窄部位。例如，医生可能会使用十二指肠镜进入患者体内，然后将球囊导管插入胆总管中。此方法利用球囊扩张胆管以恢复其正常直径，从而改善胆汁流动。它通常用于治疗轻度至中度的胆管狭窄。适用于轻到中度的胆管炎症性狭窄，尤其是那些不适合手术的患者。
2.经皮经肝胆道穿刺引流术
经皮经肝胆道穿刺引流术是通过皮肤、肝脏和胆道之间的路径直接引流胆汁。如可能需要在超声或CT引导下进行穿刺，然后置入引流管。该技术旨在暂时缓解胆管压力，为后续治疗提供时间。主要针对急性胆管炎或无法立即行其他治疗的情况。适用于急性胆管阻塞或作为其他治疗前的过渡措施。
3.胆肠吻合术
胆肠吻合术涉及将胆管与肠道连接起来，使胆汁能够流入肠道。例如，外科医生可能在腹腔镜下切除部分病变组织后进行胆肠吻合。这种手术可以永久解决胆管狭窄的问题，让胆汁顺利流进小肠。适合于严重的、不可逆的胆管狭窄。
在治疗过程中，应遵循医嘱定期复查，监测病情变化。同时，保持良好的饮食习惯，减少高脂食物摄入，有助于减轻症状并促进康复。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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