高血压肾病的早期信号往往不明显，容易被忽视。常见表现集中在排尿和血压两方面：夜间排尿次数增加，晨起尿液中泡沫较多且不易消散，同时血压可能比平时更难控制。这些迹象并非同时出现，也可能因人而异。
夜尿增多是较早出现的线索，正常人夜间排尿通常不超过两次，若发现起夜次数明显增多，尤其是后半夜需要频繁起床，就值得留意。肾脏过滤血液时，受损的肾小管浓缩能力下降，导致尿量在夜间悄然增加。另外，尿液中出现细密持久的泡沫，提示蛋白可能从肾脏漏出，这是肾小球滤过屏障受损的常见信号。不过泡沫尿不等于肾病，喝水少或排尿过急也可能出现类似现象，需反复观察。
部分患者会感到眼睑或脚踝轻度浮肿，按压后留下凹陷且恢复缓慢，这反映出体内水钠排出不畅。同时，原本稳定的血压变得难以控制，或需要增加药量才能维持，这提示肾脏对血压的调节能力正在减弱。也有患者出现乏力、腰酸、食欲减退等非特异表现，容易被归结为劳累或年龄问题，从而延误就诊。
发现上述迹象后，应尽早到肾内科或心血管科检查尿常规和肾功能，不要自行调整降压方案。早期干预有助于延缓肾病进展，但每位患者的病程和反应不同，结果也存在个体差异。保持健康作息，清淡饮食，定期监测血压和尿常规，是对肾脏有意义的保护措施。
夜尿增多是较早出现的线索，正常人夜间排尿通常不超过两次，若发现起夜次数明显增多，尤其是后半夜需要频繁起床，就值得留意。肾脏过滤血液时，受损的肾小管浓缩能力下降，导致尿量在夜间悄然增加。另外，尿液中出现细密持久的泡沫，提示蛋白可能从肾脏漏出，这是肾小球滤过屏障受损的常见信号。不过泡沫尿不等于肾病，喝水少或排尿过急也可能出现类似现象，需反复观察。
部分患者会感到眼睑或脚踝轻度浮肿，按压后留下凹陷且恢复缓慢，这反映出体内水钠排出不畅。同时，原本稳定的血压变得难以控制，或需要增加药量才能维持，这提示肾脏对血压的调节能力正在减弱。也有患者出现乏力、腰酸、食欲减退等非特异表现，容易被归结为劳累或年龄问题，从而延误就诊。
发现上述迹象后，应尽早到肾内科或心血管科检查尿常规和肾功能，不要自行调整降压方案。早期干预有助于延缓肾病进展，但每位患者的病程和反应不同，结果也存在个体差异。保持健康作息，清淡饮食，定期监测血压和尿常规，是对肾脏有意义的保护措施。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
