发病20余年，现在视力视野明显下降，多考虑是年龄因素、用眼过度、青光眼、高血压等原因导致的，建议根据不同的原因选择不同的治疗。
1、年龄因素
随着年龄的增长，人体的各项机能会逐渐下降，眼睛的调节能力也会逐渐下降，从而出现视力减退、视野缩小的情况。这是一种正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，患者在日常生活中要注意保护眼睛，避免长时间用眼，也可以通过做眼保健操的方式缓解症状。
2、用眼过度
如果长时间用眼，可能会导致眼部疲劳，从而出现视物模糊、眼睛干涩等症状。建议患者可以通过热敷的方式缓解症状，也要避免长时间用眼，可以通过远眺、做眼保健操等方式缓解症状。
3、青光眼
青光眼是一种以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为特征的疾病，可能与眼内压升高、遗传等因素有关。患者可能会出现视力下降、视野缺损等症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸卡替洛尔滴眼液、硝酸毛果芸香碱滴眼液等药物进行治疗，也可以通过激光虹膜切开术进行手术治疗。
4、高血压
高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可能与过量饮酒、精神紧张等因素有关。患者可能会出现头痛、心律失常、视力模糊等症状。建议患者可以在医生指导下使用硝苯地平缓释片、富马酸比索洛尔片等药物进行治疗，也要注意休息，保持充足的睡眠。
5、脑梗死
脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，可能与长期吸烟、大量饮酒、糖尿病等因素有关。患者可能会出现感觉障碍、恶心、呕吐等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗，也可以通过颈动脉内膜切除术进行手术治疗。
除此之外，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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