例假指的是月经，顺产45天阴道出血可能是月经，也可能是宫腔残留、子宫复旧不全、宫腔感染、宫颈炎等原因导致的。
1、月经
如果产妇在产后没有做好相应的防护措施，可能会导致身体恢复较慢，此时可能会出现月经来潮的情况，从而导致上述现象。这属于正常的生理反应，产妇不用过于担心，也不需要进行特殊的治疗，注意个人卫生，及时更换卫生巾即可。
2、宫腔残留
如果在顺产时，宫腔内的残留组织没有完全排出，可能会导致顺产45天阴道出血的情况，同时还可能伴有腹痛的症状。建议产妇及时到医院进行B超检查，如果宫腔内的残留组织较少，可以在医生指导下服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗。如果宫腔内的残留组织较多，则需要通过清宫手术进行治疗。
3、子宫复旧不全
子宫复旧不全是由于分娩或者流产后子宫收缩力下降，使子宫在短时间内不能恢复到孕前状态，患者主要表现为恶露增多、持续时间长、腰酸、下腹坠胀等症状，还会出现上述情况。患者可在医生指导下使用缩宫素、益母草等药物进行治疗。
4、宫腔感染
如果在产后不注意个人卫生，可能会导致细菌通过阴道逆行感染宫腔，导致宫腔感染，从而出现上述现象。患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、头孢西丁钠等药物进行抗感染治疗。
5、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能与病原体感染、阴道菌群紊乱、激素失衡等因素有关，患者可能会出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、盐酸多西环素等药物进行抗感染治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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