下牙最里面长一颗智齿有点歪是否需要拔除，需要根据具体情况进行分析。如果智齿生长位置正常，对邻近牙齿没有影响，可以暂时不拔除。如果智齿生长位置歪斜，影响前面第二颗牙齿的生长，则需要拔除。
智齿一般生长于上下颌牙弓最后面的位置，其萌出时间较晚，一般在18-25岁左右萌出。其生长形态、大小、萌出时间等都有差异，如果下牙最里面长一颗智齿，但牙齿的生长位置正常，对邻近的牙齿没有影响，如邻近牙齿的龋坏，牙齿牙根完整，生长出来后牙齿没有歪斜，且没有其他不适症状，则可以暂时不拔除。
如果下牙最里面长一颗智齿，其生长位置歪斜，导致前面第二颗牙齿生长时被挤压，使第二颗牙齿的牙根吸收，则需要拔掉。如果不拔除，可能会导致前牙的牙根吸收、牙齿松动、牙周组织损伤等。
患者出现下牙最里面长一颗智齿时，建议及时去医院就诊，在医生指导下根据拍摄曲面断层片和口腔CT等检查，判断是否需要拔除。拔牙后，患者可以使用漱口水，保持口腔清洁，一段时间后可以恢复。
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