胎盘植入依据绒毛侵入子宫肌层的深度，一般分为粘连型、植入型和穿透型三级，严重程度逐级递增。其中粘连型绒毛仅附着于子宫肌层表面，植入型则侵入肌层内部，穿透型可穿透肌层并累及周围器官，临床处理难度与风险也随之增加。
粘连型胎盘绒毛与子宫肌层紧密贴合，但未深入肌层纤维之间，分娩时胎盘常难以自然剥离，徒手剥离可能引起较多出血。植入型绒毛已进入子宫肌层，但未穿透浆膜层，剥离时容易导致大出血，往往需要手术干预。这两级在产前超声中可能表现为胎盘后间隙模糊、血流信号异常，但最终确诊常依赖术中所见及病理检查。
穿透型是分级中最严重的一种，绒毛穿透子宫全层，甚至侵犯膀胱、肠道等邻近组织，患者可能出现腹痛、血尿或产前出血。这类情况常需多学科协作，制定周密的分娩方案，必要时切除部分子宫及相关受累组织以控制出血。影像学检查如磁共振可更清晰显示胎盘与子宫及周围器官的关系，为术前评估提供关键依据。
需要注意的是，实际分级可能因个体差异而存在重叠，产前评估与术中发现并非完全一致，非绝对化判断。疑似胎盘植入者应在有经验的高危孕产妇救治中心定期监测，做好充分备血和手术预案，切勿忽视早期诊断。规范管理能明显改善结局，但每个病例仍需结合具体病情个体化决策，科学应对。
粘连型胎盘绒毛与子宫肌层紧密贴合，但未深入肌层纤维之间，分娩时胎盘常难以自然剥离，徒手剥离可能引起较多出血。植入型绒毛已进入子宫肌层，但未穿透浆膜层，剥离时容易导致大出血，往往需要手术干预。这两级在产前超声中可能表现为胎盘后间隙模糊、血流信号异常，但最终确诊常依赖术中所见及病理检查。
穿透型是分级中最严重的一种，绒毛穿透子宫全层，甚至侵犯膀胱、肠道等邻近组织，患者可能出现腹痛、血尿或产前出血。这类情况常需多学科协作，制定周密的分娩方案，必要时切除部分子宫及相关受累组织以控制出血。影像学检查如磁共振可更清晰显示胎盘与子宫及周围器官的关系，为术前评估提供关键依据。
需要注意的是，实际分级可能因个体差异而存在重叠，产前评估与术中发现并非完全一致，非绝对化判断。疑似胎盘植入者应在有经验的高危孕产妇救治中心定期监测，做好充分备血和手术预案，切勿忽视早期诊断。规范管理能明显改善结局，但每个病例仍需结合具体病情个体化决策，科学应对。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
