很多人都有这样的经历：白天一切正常，一到夜里躺下就咳得停不下来，严重时甚至影响睡眠。这种情况如果只按普通感冒来对付，往往效果不佳，因为背后的原因可能远比感冒复杂。
夜里咳嗽加重往往与体位变化和生理节律有关。白天站立或坐着时，呼吸道分泌物容易排出，咳嗽反射相对较轻。而夜间平卧后，鼻咽部的分泌物容易倒流到咽喉或气管，刺激咳嗽感受器，这就叫“鼻后滴漏综合征”，是引起夜间咳嗽的常见原因之一。此外，胃食管反流也会在平躺后加重，胃酸反流刺激咽喉引发咳嗽，有时还伴有烧心或酸味。
另一类容易被忽视的情况是咳嗽变异性哮喘。这种哮喘的特殊之处在于，咳嗽是唯一或主要症状，没有典型的喘息。夜间迷走神经兴奋性增高，容易诱发气道痉挛，导致凌晨或夜间阵发性干咳。过敏体质的人尤其需要警惕。
此外，卧室环境干燥、尘螨过敏、枕头被褥的刺激等也可能诱发夜间咳嗽。如果咳嗽的同时出现呼吸急促、胸闷、咳出带血丝痰、发热超过3天或声音嘶哑不缓解，请务必及时就医，排查肺炎、支气管炎或其他严重问题。
总之，夜间咳嗽别只想着“感冒”，更不要随意服用止咳药。咳嗽本身是机体的防御反射，盲目止咳可能掩盖病情。建议记录咳嗽的特点、诱因和伴发症状，就诊时提供给医生，有助于准确诊断。本文仅作科普，不能替代专业诊疗，如有不适请尽快到正规医院就诊。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
