早上排便正常，晚上有便意，上不出可能是正常现象，也可能是饮食不当、胃肠功能紊乱、便秘、肠梗阻等原因导致的，患者需要根据具体的病因进行相应的治疗。
1、正常现象
如果患者在平时习惯早上排便，而且在排便时注意力集中，一般会出现排便次数减少或者排便困难的情况。如果没有伴随其他不适的症状，一般不需要特殊治疗。建议患者在平时养成良好的排便习惯，避免排便时间过长。
2、饮食不当
如果患者在平时吃的食物过少，导致胃肠道内的食物残渣也比较少，可能会出现有便意但上厕所无力的现象。患者可以通过多吃一些富含膳食纤维的食物改善，比如香蕉、火龙果、芹菜等。
3、胃肠功能紊乱
如果患者长期精神压力过大，可能会导致胃肠功能紊乱，从而出现上述症状。患者可以在医生的指导下服用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等药物进行治疗，同时还要保持愉悦的心情，避免精神压力过大。
4、便秘
若患者在平时吃的蔬菜水果比较少，导致肠道内的食物残渣也比较少，可能会出现上述症状。患者可以多吃一些富含膳食纤维的食物改善，比如芹菜、红薯、香蕉等。必要时，患者也可以遵医嘱服用乳果糖口服溶液、比沙可啶肠溶片等药物进行治疗。
5、肠梗阻
肠梗阻是指肠道的内容物排出受阻，可能与腹腔炎症、肠粘连等因素有关，患者可能会出现腹痛、腹胀、停止排气排便等症状。建议患者可以在医生的指导下使用西沙必利片、胶体果胶铋胶囊等药物进行治疗，也可以通过肠切除吻合术的方式进行手术治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
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