怀孕45天HCG下降了是否还能保胎成功，需要根据具体的情况进行综合考虑。
1、能保胎成功
如果女性怀孕以后，体内的HCG数值出现持续下降的情况，这属于一种正常的现象，说明胚胎可能已经停止发育，但是并没有完全流干净，如果女性在此期间，积极配合医生进行保胎治疗，一般是可以保胎成功的。建议患者要多卧床休息，避免做比较剧烈的运动，同时还要避免进行性生活。
2、不能保胎成功
如果女性怀孕以后，体内的HCG数值持续下降，而且伴随腹部不舒服的情况，这可能是宫外孕所造成的，一般是不能保胎成功的。建议患者需要及时去正规医院的妇科，通过手术终止妊娠的方式进行处理，以免给身体带来严重的损伤。
在日常生活中，建议孕妇定期去医院进行产检，及时关注胎儿的身体发育情况。同时也要注意平时的饮食健康，尽量多吃营养物质比较全面的食物，比如鲫鱼汤、乌鸡排骨汤等，从而为身体补充所需要的营养，也可以促进胎儿的正常发育。
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北京大学第三医院
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