脉搏正常，感觉心脏里面跳的很乱，很有可能与生理性因素有关，但也可能与心脏神经症、心律失常、心房颤动、心肌炎等疾病有关。
1、生理性因素
精神紧张、焦虑、睡眠不好或者饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，可能会导致心跳加快，出现心慌、心悸等不适症状，患者可能会自觉脉搏跳动很乱。一般属于正常生理现象，不需要特殊治疗，建议患者注意休息，避免劳累，保持良好的心态，可以通过听音乐、看剧等方式缓解紧张、焦虑的情绪，有助于改善症状。
2、心脏神经症
心脏神经症的发病原因包括环境因素、遗传因素、性格因素等，发病后会出现心悸、呼吸困难、心前区疼痛、失眠、多梦等症状，部分患者还可能会出现上述症状。患者可以在医生指导下使用阿普唑仑片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物辅助改善，平时要注意保持平稳的情绪，避免情绪波动过大。
3、心律失常
心律失常可能与运动、情绪激动、心血管疾病等原因有关，患者可能会出现心悸、出汗、乏力等症状，还可能会出现上述症状。建议患者可以遵医嘱使用盐酸片、酒石酸美托洛尔缓释片等药物辅助改善，平时要注意保持平稳的情绪，避免情绪波动过大。
4、心房颤动
心房颤动可能与高血压、心脏外科手术、甲状腺功能亢进症等原因有关，患者可能会出现心悸、胸闷、头晕等症状，还可能会出现上述症状。建议患者可以遵医嘱使用华法林钠片、利伐沙班片等药物辅助改善，平时要注意保持充足的睡眠，避免熬夜。
5、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果患者本身患有心肌炎，会导致心肌功能受到损伤，同时还会出现心律失常的现象，导致患者出现心跳过快、心慌等。患者可以在医生指导下服用马来酸依那普利片、卡托普利片等药物治疗。
在日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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