新生儿溶血多由母婴血型不合引起，最常见的是ABO血型不合和Rh血型不合。当宝宝的红细胞被破坏时，身体会出现一系列异常表现，家长需要密切观察以下信号。
黄疸出现早、进展快是新生儿溶血的典型特征。正常生理性黄疸多在出生后2-3天出现，而溶血导致的黄疸可能在出生后24小时内就出现，并且颜色迅速加深，从面部蔓延到躯干、四肢甚至手心脚心。宝宝皮肤、巩膜（眼白）明显发黄，程度比普通新生儿更重。如果发现宝宝在短时间内变得“小黄人”，应立即就医。
贫血和脸色苍白也是重要表现。由于红细胞被大量破坏，宝宝可能出现面色、口唇、指甲床苍白，呼吸急促、吃奶时容易疲劳、哭声无力。严重贫血还会导致肝脾肿大，表现为腹部膨隆、按压时能摸到硬块。部分患儿会出现全身乏力、反应低下、嗜睡、不愿动弹。
水肿和精神异常需要高度警惕。在重症Rh溶血中，宝宝可能有全身浮肿、腹水，甚至出生时就是“水肿儿”。当黄疸数值过高、胆红素进入大脑时，会引发胆红素脑病（核黄疸），表现为尖叫、惊厥、角弓反张（头后仰、身体弓起）、拒奶、眼神呆滞。一旦出现这些神经症状，治疗必须争分夺秒。
需要提醒家长：上述症状并非全部同时出现，但黄疸快速加深、精神变差、吃奶减少是最常见的警示三联征。如果宝宝在出生后一周内出现嗜睡、不肯吸奶、哭声尖直、四肢僵硬或松软，请立即带宝宝到新生儿科就诊，不要自行喂药或等待。早期诊断和光疗、换血等治疗能有效避免后遗症，预后通常良好。
首都医科大学附属北京儿童医院
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