『甲状腺4a和4b有什么区别？』甲状腺4a是指TI-RADS分级中的第ⅣA级，而甲状腺4B是TI-RADS分级中的第ⅣB级。TI-RADS分级主要根据超声影像学的特征对甲状腺结节进行良恶性风险评估，可分为0-6个等级，其中0-3级为良性病变，4级及以上有恶性的可能。
1.形态：甲状腺4a指TI-RADS分级中第ⅣA级，表示可疑恶性，其恶性概率在5%-85%之间；而甲状腺4B指的是TI-RADS分级中第ⅣB级，提示低度可疑恶性，恶性概率在5%-95%之间。
2.纵横比：甲状腺4a一般情况下，纵径与横径的比例小于1，而甲状腺4B通常情况下，纵径与横径的比例大于等于1。
3.钙化：甲状腺4a多数没有细小沙粒样钙化灶，或者只有少数散在点状强回声伴后方低衰减信号，且无晕圈征等微小钙化特点；而甲状腺4B可以见到砂砾样钙化、簇状钙化或泥沙样的钙化，并且伴有彗星尾征等微小钙化特点。
4.血供：甲状腺4a一般是不规则的血管杂乱走行，呈放射状分布，而甲状腺4B可能是双血管环，以及斑块状、网格状、巢状等异常血流模式。
5.边缘：甲状腺4a由于囊变、出血等原因可表现为边界不清，但大部分位于腺体周边，而甲状腺4B可能会出现边界模糊的现象，而且部分结节会向腔内生长，呈现“梳状”现象。
如果患者存在甲状腺功能亢进症，需要遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物治疗，也可以通过甲状腺次全切术等方式进行手术治疗。而对于怀疑患有恶性肿瘤的患者，则需及时完善相关检查，在医生指导下选择合适的治疗方法，如化疗、放疗等。
1.形态：甲状腺4a指TI-RADS分级中第ⅣA级，表示可疑恶性，其恶性概率在5%-85%之间；而甲状腺4B指的是TI-RADS分级中第ⅣB级，提示低度可疑恶性，恶性概率在5%-95%之间。
2.纵横比：甲状腺4a一般情况下，纵径与横径的比例小于1，而甲状腺4B通常情况下，纵径与横径的比例大于等于1。
3.钙化：甲状腺4a多数没有细小沙粒样钙化灶，或者只有少数散在点状强回声伴后方低衰减信号，且无晕圈征等微小钙化特点；而甲状腺4B可以见到砂砾样钙化、簇状钙化或泥沙样的钙化，并且伴有彗星尾征等微小钙化特点。
4.血供：甲状腺4a一般是不规则的血管杂乱走行，呈放射状分布，而甲状腺4B可能是双血管环，以及斑块状、网格状、巢状等异常血流模式。
5.边缘：甲状腺4a由于囊变、出血等原因可表现为边界不清，但大部分位于腺体周边，而甲状腺4B可能会出现边界模糊的现象，而且部分结节会向腔内生长，呈现“梳状”现象。
如果患者存在甲状腺功能亢进症，需要遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物治疗，也可以通过甲状腺次全切术等方式进行手术治疗。而对于怀疑患有恶性肿瘤的患者，则需及时完善相关检查，在医生指导下选择合适的治疗方法，如化疗、放疗等。
刘德伟
赵英帅
谭金凤
刘棣
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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