糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症之一，早期往往没有明显症状，但随着病程发展，会逐渐影响视力。患者可能会感觉看东西模糊、变形，或者眼前出现黑影、漂浮物，严重时甚至突然视力骤降。这些表现是因为高血糖损害了视网膜的微小血管，导致血管渗漏、出血，或者长出异常的新生血管，这些新生血管非常脆弱，容易破裂出血，进一步损伤感光细胞。
很多人把视力下降简单归为“老花眼”或“白内障”，但对糖尿病患者而言，视力变化必须警惕视网膜病变的可能。尤其是病程超过5年的患者，或者血糖控制不理想的人群，发生视网膜病变的风险会显著增加。病变进展到后期，可能引起黄斑水肿或牵拉性视网膜脱离，一旦造成不可逆的视力损伤，治疗难度极大。
需要明确的是，本文内容仅为科普，不能替代专业医疗诊治。如果糖尿病患者突然出现视力下降、视野缺损、眼前有大量飞蚊或闪光感，应尽快到眼科做眼底检查，包括散瞳眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）等。早期发现并通过控制血糖、血压、血脂以及必要的激光或抗VEGF治疗，多数患者的视力损伤可以得到延缓或稳定。
对于没有症状的糖尿病患者，也建议每年至少进行一次眼底筛查。因为视网膜病变在早期是可逆的，等到视力下降再去就医往往已经错过了最佳干预时机。爱护眼睛，从定期检查开始。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
