肾功能不全并不一定都要做透析。是否透析取决于肾功能下降程度、症状和并发症，个体差异很大。多数早期或稳定期人群通过治疗和生活方式管理，可以暂不需要透析；只有部分进入终末期或出现危急情况时，才需要透析维持生命。
当肾脏排毒排水能力明显下降，废物不断蓄积，或出现难以控制的高钾、严重酸中毒、肺水肿、心包炎等，透析常被提上日程。急性肾损伤若病情凶险，也可能短期透析，待肾功能恢复后停用。慢性肾病通常参考肾功能指标，当滤过功能降到正常的一成到一成五左右，并伴随明显症状时，需综合评估。
是否开始透析还需结合年龄、基础病、营养状态、心血管情况和患者意愿。部分人症状不明显，即使指标较低也可先保守治疗；部分人指标尚未极低，却因并发症需要尽早透析。因此，单看一次化验值不能决定，需要肾内科医生动态判断。
日常应定期复查肾功能、电解质和血压，控制血糖、血压，遵医嘱调整饮食和用药，避免肾损伤因素。透析是替代肾脏部分功能的治疗方式，并非失败或终点。保持与医生沟通，按个体情况选择时机，有助于提高生活质量和长期预后。
当肾脏排毒排水能力明显下降，废物不断蓄积，或出现难以控制的高钾、严重酸中毒、肺水肿、心包炎等，透析常被提上日程。急性肾损伤若病情凶险，也可能短期透析，待肾功能恢复后停用。慢性肾病通常参考肾功能指标，当滤过功能降到正常的一成到一成五左右，并伴随明显症状时，需综合评估。
是否开始透析还需结合年龄、基础病、营养状态、心血管情况和患者意愿。部分人症状不明显，即使指标较低也可先保守治疗；部分人指标尚未极低，却因并发症需要尽早透析。因此，单看一次化验值不能决定，需要肾内科医生动态判断。
日常应定期复查肾功能、电解质和血压，控制血糖、血压，遵医嘱调整饮食和用药，避免肾损伤因素。透析是替代肾脏部分功能的治疗方式，并非失败或终点。保持与医生沟通，按个体情况选择时机，有助于提高生活质量和长期预后。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
