吃饭时嘴里咽东西时感觉苦，不吃东西没什么，可能是由于生理性因素引起的，也可能是由于口腔溃疡、胆汁反流性胃炎等病理性因素引起的。
1、生理性因素
如果患者平时吃较苦的食物，可能会导致在吃饭时出现嘴里苦的现象。此时属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者在平时吃饭时要以清淡易消化的饮食为主，避免食用辛辣、刺激的食物。
2、口腔溃疡
口腔溃疡的发病机制尚不明确，可能与免疫、遗传、环境、维生素或微量元素缺乏、精神压力大等有关。口腔溃疡如果发生在颊侧黏膜、舌头部位，会导致口腔内有明显的伤口，在吃饭时，食物会刺激伤口，进而引起嘴里苦的症状。患者可在医生的指导下使用口腔溃疡散、冰硼散等药物进行治疗，同时还需多喝水，补充机体所需的维生素。
3、胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎通常是由于幽门括约肌功能失调、胃幽门手术等因素引起的。当幽门括约肌出现功能失调时，肠内的胆汁可通过胃幽门反流至食道内，导致食道内出现胆汁，进而引起嘴里苦的症状。患者可在医生的指导下使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等药物进行治疗。必要时还可通过手术的方式进行治疗，如胃空肠吻合术、胆管空肠吻合术等。
除了以上原因外，还可能是由于慢性胃炎、胆囊炎、胆结石等疾病引起的，建议患者及时到医院就诊，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
西地碘含片
铝镁加混悬液
消炎利胆片
