「弥漫性大b细胞淋巴肿瘤？」弥漫大B细胞淋巴瘤是高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤的一种类型。起源于正常淋巴结组织的成熟小淋巴细胞增生形成的恶性肿瘤，属于惰性淋巴系统肿瘤。该病病因尚不明确，可能与遗传因素、环境因素等有关。
一、临床表现
1.发热：由于免疫功能下降导致机体感染致热原或炎症因子，从而引起发热症状。
2.盗汗：由于癌细胞迅速增殖并产生大量毒素，使患者出现夜间出汗的症状。
3.消瘦：由于营养摄入不足及代谢异常，导致肌肉和脂肪组织减少，进而发生极度消瘦的现象。
4.皮肤瘙痒：常因抗原刺激或药物副作用所致，表现为全身发痒，严重者可呈持续状态。
5.颈部肿块：早期可在颈侧方触摸到无痛性进行性肿大的淋巴结，质硬，活动度差，表面光滑，与周围组织无粘连。
6.咳嗽：若肿瘤侵犯纵隔、腹腔或盆腔器官，可出现相应部位的压迫症状而引发咳嗽。
7.胸闷气短：若肿瘤体积较大时，可能会阻塞支气管引起肺不张，或者浸润肺组织造成间质性肺炎，均可导致患者出现呼吸困难的情况。
8.其他：此外，还可伴有乏力、食欲减退等症状。
二、影像学检查
1.普通 X线片：主要观察病变对骨骼的影响程度，判断是否存在骨髓转移等情况。
2.B超：主要用于监测腹部脏器有无受累以及评估肝脏转移灶大小。
3.CT：可以显示淋巴结结构是否完整，内部是否有坏死，以及纵隔、肠系膜、腹腔等部位有无受累情况。
三、病理诊断
通常采用细针穿刺活检(FNA)获得组织标本，并行病理学检查确诊。对于怀疑存在淋巴母细胞型的患者，需要在手术切除后进行切片检查。
四、治疗方式
1.放射治疗：适用于Ⅲ-Ⅳ期患者，也可用于根治术前准备或不能耐受手术的晚期患者。常用方法包括常规分割放疗、近距离照射和伽玛刀治疗等。
2.化学治疗：为首选治疗方法，适用于Ⅱ~Ⅳ期患者，也可用于Ⅰ期患者手术前驱动力治疗或拒绝接受放疗的患者。常用化疗方案主要包括CHOP(环磷酰胺、柔红霉素、长春新碱、糖皮质激素)、COPP/COOP(环磷酰胺、长春新碱、多柔比星、丙卡巴肼、强的松)、ABVD(阿霉素、博来霉素、氮烯咪英、达卡巴嗪)等。
3.生物靶向治疗：如利妥昔单抗注射液联合以蒽环类为基础的化疗，可用于复发难治的DLBCL患者的后续维持治疗。
4.干细胞移植：对于年龄<65岁，一般状况好，能耐受全身麻醉者，可行自体造血干细胞移植，而对于年龄>65岁，一般状况较差者，则应选择异基因造血干细胞移植。
五、注意事项
日常生活中注意合理饮食，保证足够的热量和营养物质供给，避免进食坚硬食物，防止损伤食道黏膜。同时保持良好的心态，积极配合医生治疗，有利于提高生存质量及预后。
一、临床表现
1.发热：由于免疫功能下降导致机体感染致热原或炎症因子，从而引起发热症状。
2.盗汗：由于癌细胞迅速增殖并产生大量毒素，使患者出现夜间出汗的症状。
3.消瘦：由于营养摄入不足及代谢异常，导致肌肉和脂肪组织减少，进而发生极度消瘦的现象。
4.皮肤瘙痒：常因抗原刺激或药物副作用所致，表现为全身发痒，严重者可呈持续状态。
5.颈部肿块：早期可在颈侧方触摸到无痛性进行性肿大的淋巴结，质硬，活动度差，表面光滑，与周围组织无粘连。
6.咳嗽：若肿瘤侵犯纵隔、腹腔或盆腔器官，可出现相应部位的压迫症状而引发咳嗽。
7.胸闷气短：若肿瘤体积较大时，可能会阻塞支气管引起肺不张，或者浸润肺组织造成间质性肺炎，均可导致患者出现呼吸困难的情况。
8.其他：此外，还可伴有乏力、食欲减退等症状。
二、影像学检查
1.普通 X线片：主要观察病变对骨骼的影响程度，判断是否存在骨髓转移等情况。
2.B超：主要用于监测腹部脏器有无受累以及评估肝脏转移灶大小。
3.CT：可以显示淋巴结结构是否完整，内部是否有坏死，以及纵隔、肠系膜、腹腔等部位有无受累情况。
三、病理诊断
通常采用细针穿刺活检(FNA)获得组织标本，并行病理学检查确诊。对于怀疑存在淋巴母细胞型的患者，需要在手术切除后进行切片检查。
四、治疗方式
1.放射治疗：适用于Ⅲ-Ⅳ期患者，也可用于根治术前准备或不能耐受手术的晚期患者。常用方法包括常规分割放疗、近距离照射和伽玛刀治疗等。
2.化学治疗：为首选治疗方法，适用于Ⅱ~Ⅳ期患者，也可用于Ⅰ期患者手术前驱动力治疗或拒绝接受放疗的患者。常用化疗方案主要包括CHOP(环磷酰胺、柔红霉素、长春新碱、糖皮质激素)、COPP/COOP(环磷酰胺、长春新碱、多柔比星、丙卡巴肼、强的松)、ABVD(阿霉素、博来霉素、氮烯咪英、达卡巴嗪)等。
3.生物靶向治疗：如利妥昔单抗注射液联合以蒽环类为基础的化疗，可用于复发难治的DLBCL患者的后续维持治疗。
4.干细胞移植：对于年龄<65岁，一般状况好，能耐受全身麻醉者，可行自体造血干细胞移植，而对于年龄>65岁，一般状况较差者，则应选择异基因造血干细胞移植。
五、注意事项
日常生活中注意合理饮食，保证足够的热量和营养物质供给，避免进食坚硬食物，防止损伤食道黏膜。同时保持良好的心态，积极配合医生治疗，有利于提高生存质量及预后。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
巴氯芬片
复方斑蝥胶囊
益安宁丸
