部分急性阑尾炎可以暂时不做手术，但并非所有都适合。发病早、炎症轻、没有穿孔和腹膜炎迹象的单纯性阑尾炎，在医生评估和严密观察下，可尝试抗生素等保守治疗。病情较重或有穿孔风险时，手术更稳妥。
可考虑暂不手术的情况包括：腹痛时间短，右下腹压痛不剧，体温和白细胞升高不明显，影像提示阑尾肿胀轻、周围无脓肿或粪石梗阻，全身状况稳定。即使保守治疗，也需住院观察，随时复查，一旦疼痛加重或高热，尽快转为手术。
不建议保守的情况包括：阑尾穿孔、坏疽，出现腹膜炎或脓肿，腹痛剧烈且加重，伴明显发热、呕吐，以及儿童、老人、孕妇等特殊人群。拖延可能增加腹腔感染和休克风险，治疗后也有复发可能，部分人日后仍需手术。
出现转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐时，应尽早到急诊或外科就诊，不要自行吃止痛药或抗生素掩盖病情。治疗方式需结合检查、症状变化和医生判断，期间密切观察体温、腹痛和腹部体征。若疼痛突然加重、腹部僵硬或高热不退，应及时手术，以免延误。
可考虑暂不手术的情况包括：腹痛时间短，右下腹压痛不剧，体温和白细胞升高不明显，影像提示阑尾肿胀轻、周围无脓肿或粪石梗阻，全身状况稳定。即使保守治疗，也需住院观察，随时复查，一旦疼痛加重或高热，尽快转为手术。
不建议保守的情况包括：阑尾穿孔、坏疽，出现腹膜炎或脓肿，腹痛剧烈且加重，伴明显发热、呕吐，以及儿童、老人、孕妇等特殊人群。拖延可能增加腹腔感染和休克风险，治疗后也有复发可能，部分人日后仍需手术。
出现转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐时，应尽早到急诊或外科就诊，不要自行吃止痛药或抗生素掩盖病情。治疗方式需结合检查、症状变化和医生判断，期间密切观察体温、腹痛和腹部体征。若疼痛突然加重、腹部僵硬或高热不退，应及时手术，以免延误。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
