急性骨髓炎主要由细菌感染引起，最常见的是金黄色葡萄球菌。感染途径包括血源性感染、邻近组织感染蔓延、外伤或手术直接感染，同时机体抵抗力下降也会显著增加发病风险。下面依次介绍这些具体原因。
1.血源性感染
身体其他部位的感染病灶（如皮肤疖肿、扁桃体炎、呼吸道感染等）中的细菌，通过血液循环到达骨骼，在骨骼的干骺端（长骨两端靠近关节处）停留并繁殖。由于该区域血供丰富且血流缓慢，细菌容易在此形成感染灶，这是儿童和青少年中最常见的感染途径。
2.邻近组织感染蔓延
骨周围的软组织或关节发生严重感染（如蜂窝织炎、化脓性关节炎）时，炎症未得到有效控制，细菌可直接蔓延至邻近的骨骼，引起骨髓炎。这种情况多见于关节附近的骨骼，如髋关节、膝关节周围。
3.外伤或手术直接感染
开放性骨折、骨穿刺、关节置换手术或骨折内固定术后，细菌通过伤口直接进入骨骼。尤其在有异物植入或局部血运受损时，感染风险更高。这类感染通常与医疗操作或意外创伤相关。
4.全身因素降低抵抗力
长期营养不良、糖尿病、慢性肾病、免疫功能低下（如使用激素或化疗药物）以及严重贫血等状况，会使身体对细菌的防御能力减弱。即使少量细菌进入骨骼，也可能无法被免疫系统及时清除，从而促发感染。
需要特别注意的是，急性骨髓炎起病急、进展快，如果出现高热、骨骼局部红肿热痛、活动受限等症状，应尽快就医确诊。早期通过抗生素治疗和必要的手术引流，绝大多数可以得到有效控制，但个体差异较大，少数可能转为慢性或出现并发症，因此切勿拖延。
1.血源性感染
身体其他部位的感染病灶（如皮肤疖肿、扁桃体炎、呼吸道感染等）中的细菌，通过血液循环到达骨骼，在骨骼的干骺端（长骨两端靠近关节处）停留并繁殖。由于该区域血供丰富且血流缓慢，细菌容易在此形成感染灶，这是儿童和青少年中最常见的感染途径。
2.邻近组织感染蔓延
骨周围的软组织或关节发生严重感染（如蜂窝织炎、化脓性关节炎）时，炎症未得到有效控制，细菌可直接蔓延至邻近的骨骼，引起骨髓炎。这种情况多见于关节附近的骨骼，如髋关节、膝关节周围。
3.外伤或手术直接感染
开放性骨折、骨穿刺、关节置换手术或骨折内固定术后，细菌通过伤口直接进入骨骼。尤其在有异物植入或局部血运受损时，感染风险更高。这类感染通常与医疗操作或意外创伤相关。
4.全身因素降低抵抗力
长期营养不良、糖尿病、慢性肾病、免疫功能低下（如使用激素或化疗药物）以及严重贫血等状况，会使身体对细菌的防御能力减弱。即使少量细菌进入骨骼，也可能无法被免疫系统及时清除，从而促发感染。
需要特别注意的是，急性骨髓炎起病急、进展快，如果出现高热、骨骼局部红肿热痛、活动受限等症状，应尽快就医确诊。早期通过抗生素治疗和必要的手术引流，绝大多数可以得到有效控制，但个体差异较大，少数可能转为慢性或出现并发症，因此切勿拖延。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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