怀孕20天左右，肚子左侧有时候有点痛，可能是先兆流产、异位妊娠、附件炎等原因所致。建议患者及时前往医院检查，明确诊断后对症治疗。
1、先兆流产
如果在怀孕20天时，孕妇出现腹痛，同时伴有阴道出血的现象，可能是先兆流产的表现，通常是由于胎儿染色体异常、孕妇感染TORCH等原因所致。此时孕妇需要及时前往医院进行检查，如果胎儿发育正常，可以在医生的指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗。
2、异位妊娠
如果孕妇是异位妊娠，也会出现腹痛的症状，同时还会伴有阴道出血的现象，是由于受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，会导致患者出现腹痛、阴道出血等症状。如果患者症状较轻，可以在医生的指导下使用甲氨蝶呤片等药物进行治疗。如果患者症状较重，则需要通过手术的方式进行治疗。
3、附件炎
如果孕妇存在附件炎，也会出现腹痛的症状，同时还会伴有阴道分泌物增多、腰痛等现象。此时孕妇可以在医生的指导下使用阿奇霉素片、青霉素V钾片等药物进行治疗。
除此之外，该现象还可能与卵巢囊肿、宫颈炎等有关，建议患者及时前往医院就医检查，明确诊断后对症治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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