肚子一般指腹部，孕38周了腹部发紧小腹有点痛多考虑是假性宫缩引起的，也可能是先兆临产、急性胃肠炎等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、假性宫缩
孕38周属于孕晚期，此时胎儿已经足月，胎儿的体积较大，子宫也会随之增大，增大的胎儿及子宫可能会刺激子宫壁，从而出现腹部发紧的现象，但不会出现腹部疼痛的情况。这是一种正常的生理现象，可以不用过于担心，也不需要特殊治疗，日常注意观察自身状况，做好生产的准备。
2、先兆临产
如果孕妇处于预产期，但出现腹部发紧、小腹疼痛的情况，并且伴随着阴道少量出血的情况，可能是先兆临产的表现。此时孕妇应及时前往医院待产，并注意保持平稳的心态，避免情绪激动。
3、急性胃肠炎
如果孕妇不注意饮食卫生，可能会导致细菌侵入胃肠道，从而诱发急性胃肠炎。在炎症的刺激下，会出现腹部疼痛、腹泻等不适症状。建议患者改变不良的饮食习惯，避免吃辛辣刺激的食物。也可遵医嘱服用蒙脱石散、乳酸菌素片等药物进行治疗。
除此之外，也可能是胎盘早剥、急性阑尾炎、胆囊炎等原因导致的，建议及时就医治疗，以免延误病情。
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