食管胃底静脉曲张破裂的治疗措施包括内镜下硬化剂注射、内镜下套扎、脾切除等。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是通过内窥镜将硬化剂直接注入曲张的血管中，使血管闭塞。常用硬化剂包括聚桂醇、鱼肝油酸钠等。硬化剂可以使曲张的血管壁发生无菌性炎症反应，导致血栓形成并最终闭塞血管，从而减少出血风险。适用于急性期或预防再次出血的患者，特别是那些无法耐受手术或有严重并发症的人群。
2.内镜下套扎
内镜下套扎是利用圈套器将金属丝线圈套住曲张的静脉，使其闭合。常使用的是钛夹或塑料夹。套扎可以阻断血液流动，防止曲张静脉破裂出血。此方法可一次性处理多个曲张静脉。适用于已经发生过一次大出血或经常反复出血的患者，以及不适合其他非侵入性治疗的病人。
3.脾切除
脾切除通常是在全身麻醉下进行的外科手术，通过切除脾脏来降低门脉压力。手术可能采用开腹或腹腔镜技术。脾脏是产生大部分免疫细胞的地方，切除后会减少肝脏到脾脏的血液回流，从而降低门脉压。这有助于防止进一步的出血事件。对于存在严重脾功能亢进或多次出血史且无法通过其他手段控制的患者，脾切除可能是必要的选择。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，如有不适症状如恶心、呕吐、胸痛等，应及时就医。同时，建议患者遵循低盐饮食，避免食用辛辣刺激的食物，以免加重胃肠道负担，影响疾病恢复。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是通过内窥镜将硬化剂直接注入曲张的血管中，使血管闭塞。常用硬化剂包括聚桂醇、鱼肝油酸钠等。硬化剂可以使曲张的血管壁发生无菌性炎症反应，导致血栓形成并最终闭塞血管，从而减少出血风险。适用于急性期或预防再次出血的患者，特别是那些无法耐受手术或有严重并发症的人群。
2.内镜下套扎
内镜下套扎是利用圈套器将金属丝线圈套住曲张的静脉，使其闭合。常使用的是钛夹或塑料夹。套扎可以阻断血液流动，防止曲张静脉破裂出血。此方法可一次性处理多个曲张静脉。适用于已经发生过一次大出血或经常反复出血的患者，以及不适合其他非侵入性治疗的病人。
3.脾切除
脾切除通常是在全身麻醉下进行的外科手术，通过切除脾脏来降低门脉压力。手术可能采用开腹或腹腔镜技术。脾脏是产生大部分免疫细胞的地方，切除后会减少肝脏到脾脏的血液回流，从而降低门脉压。这有助于防止进一步的出血事件。对于存在严重脾功能亢进或多次出血史且无法通过其他手段控制的患者，脾切除可能是必要的选择。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，如有不适症状如恶心、呕吐、胸痛等，应及时就医。同时，建议患者遵循低盐饮食，避免食用辛辣刺激的食物，以免加重胃肠道负担，影响疾病恢复。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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