非小细胞肺癌的PD-L1表达情况通常分为三类：阴性、低表达和高表达。具体来说，检测结果常以肿瘤细胞阳性比例分数（即TPS）来评估，小于1%为阴性，1%至49%为低表达，大于等于50%为高表达。这一结果直接关系到免疫治疗药物的选择，但并非唯一决定因素，还需结合病理类型和患者整体状况综合判断。
低表达（1%-49%）在临床中最为常见，这类患者使用免疫治疗的效果存在较大个体差异，有时需要联合化疗才能提高获益。而高表达（≥50%）的患者，通常更有可能从单药免疫治疗中获益，但也不意味着所有高表达者都绝对有效。需要强调的是，PD-L1表达水平会受肿瘤异质性、检测试剂和判读标准影响，不同时间或不同病灶的检测结果可能不完全一致。
此外，PD-L1表达状态并非一成不变，可能在治疗过程中发生变化。对于初诊患者，医生会依据活检组织进行检测；若无法获取足够组织，也可考虑液体活检等替代方法。但无论结果如何，它只是治疗决策的参考之一，并非“好坏”标签。免疫治疗的效果还涉及肿瘤基因突变状态、微环境等因素。
患者和家属应避免仅凭数值自行判断病情或治疗方案。检测报告需由专业医生结合影像学、病理和体能状态等综合解读。医学本身存在不确定性，即使PD-L1表达较低，也有部分患者能从免疫治疗中获益。请保持与医疗团队充分沟通，理性看待每一个指标，积极配合规范诊疗，这才是争取良好预后的关键。
低表达（1%-49%）在临床中最为常见，这类患者使用免疫治疗的效果存在较大个体差异，有时需要联合化疗才能提高获益。而高表达（≥50%）的患者，通常更有可能从单药免疫治疗中获益，但也不意味着所有高表达者都绝对有效。需要强调的是，PD-L1表达水平会受肿瘤异质性、检测试剂和判读标准影响，不同时间或不同病灶的检测结果可能不完全一致。
此外，PD-L1表达状态并非一成不变，可能在治疗过程中发生变化。对于初诊患者，医生会依据活检组织进行检测；若无法获取足够组织，也可考虑液体活检等替代方法。但无论结果如何，它只是治疗决策的参考之一，并非“好坏”标签。免疫治疗的效果还涉及肿瘤基因突变状态、微环境等因素。
患者和家属应避免仅凭数值自行判断病情或治疗方案。检测报告需由专业医生结合影像学、病理和体能状态等综合解读。医学本身存在不确定性，即使PD-L1表达较低，也有部分患者能从免疫治疗中获益。请保持与医疗团队充分沟通，理性看待每一个指标，积极配合规范诊疗，这才是争取良好预后的关键。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
