类风湿关节炎的疼痛源于关节炎症，常用止痛药主要分为三类：非甾体抗炎药、糖皮质激素和局部外用止痛药。其中非甾体抗炎药最为常用，糖皮质激素起效迅速，外用药适合关节局部不适。具体选用需结合关节肿痛程度、有无胃病或心血管疾病等情况综合判断。
非甾体抗炎药通过抑制炎症介质生成来减轻红肿和疼痛，常见的有布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。这类药物大多能较快缓解症状，但可能刺激胃肠道黏膜，或影响肾功能，对合并高血压、心脏病者需格外谨慎。部分新型药物对胃肠道刺激相对较小，但仍不宜盲目长期服用。用药期间应留意大便颜色、血压等变化，并定期复查相关指标。
糖皮质激素如、甲泼尼龙等具有强大抗炎作用，在关节明显肿胀或等待慢作用抗风湿药起效时，短期小剂量使用能有效控制疼痛。然而激素不能长期单独依赖，否则可能引起体重增加、血糖血压波动、骨质疏松等不良反应。部分患者还会使用含非甾体成分的凝胶或贴膏，药物经皮肤局部吸收，全身副作用较少，适合缓解轻中度关节痛。
需要提醒的是，止痛药仅能减轻症状，无法阻止关节侵蚀和变形。类风湿关节炎的根本控制需要尽早联合改善病情抗风湿药，从源头调节免疫异常。患者应避免同时服用多种止痛药，也不要因疼痛消失就自行停药。定期到风湿科随访，结合关节超声和化验结果调整方案，才能获得长期稳定。如果出现黑便、剧烈腹痛或胸痛等异常，须尽快就医。
非甾体抗炎药通过抑制炎症介质生成来减轻红肿和疼痛，常见的有布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。这类药物大多能较快缓解症状，但可能刺激胃肠道黏膜，或影响肾功能，对合并高血压、心脏病者需格外谨慎。部分新型药物对胃肠道刺激相对较小，但仍不宜盲目长期服用。用药期间应留意大便颜色、血压等变化，并定期复查相关指标。
糖皮质激素如、甲泼尼龙等具有强大抗炎作用，在关节明显肿胀或等待慢作用抗风湿药起效时，短期小剂量使用能有效控制疼痛。然而激素不能长期单独依赖，否则可能引起体重增加、血糖血压波动、骨质疏松等不良反应。部分患者还会使用含非甾体成分的凝胶或贴膏，药物经皮肤局部吸收，全身副作用较少，适合缓解轻中度关节痛。
需要提醒的是，止痛药仅能减轻症状，无法阻止关节侵蚀和变形。类风湿关节炎的根本控制需要尽早联合改善病情抗风湿药，从源头调节免疫异常。患者应避免同时服用多种止痛药，也不要因疼痛消失就自行停药。定期到风湿科随访，结合关节超声和化验结果调整方案，才能获得长期稳定。如果出现黑便、剧烈腹痛或胸痛等异常，须尽快就医。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
