直肠阴道瘘术后一个多月还没有痊愈，可能是伤口感染、愈合不良、直肠阴道瘘复发、阴道炎、直肠阴道瘘未愈合等原因导致的，患者需要及时就医，根据病因进行治疗。
1、伤口感染
如果在术后没有做好局部的护理工作，可能会导致局部出现感染的情况，也会伴有局部瘙痒、红肿等不适的症状。患者可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗，同时也需要注意局部的清洁护理。
2、愈合不良
如果患者在术后没有做好局部的护理工作，可能会导致伤口部位愈合不良，从而出现不愈合的情况。患者可以在医生的指导下，通过手术缝合的方式进行治疗，同时还需要注意局部的清洁卫生。
3、直肠阴道瘘复发
如果在术后没有做好日常的护理工作，可能会导致直肠阴道瘘复发，从而出现不愈合的情况。患者可以再次进行手术治疗，以修补瘘口。
4、阴道炎
如果在术后没有做好局部的清洁卫生，可能会导致阴道部位受到细菌感染，从而诱发阴道炎，也会出现不愈合的现象。患者可以遵医嘱使用甲硝唑栓、替硝唑栓等药物进行治疗，同时还需要注意局部的清洁卫生。
5、直肠阴道瘘未愈合
直肠阴道瘘是指直肠和阴道两上皮表面之间的先天性或后天性通道，如果在术后没有做好局部的护理工作，可能会导致直肠阴道瘘未愈合，从而出现上述情况。患者可以在医生的指导下通过修补手术进行治疗，同时还需要注意避免吃辛辣刺激的食物，以免导致病情加重。
建议患者及时就医，以免延误病情。
