突然出现肉眼可见的血尿，同时有絮状物、血块或片状物排出，常见原因包括泌尿系统感染、泌尿系结石、肾小球疾病以及泌尿系统肿瘤。具体属于哪一种，需要结合伴随症状和检查判断，不能凭肉眼区分。
1.泌尿系统感染
细菌侵犯膀胱或肾脏后，黏膜充血破溃，小血管出血，坏死组织和脓液随尿液排出。多伴有尿频、尿急、尿痛或发热。
2.泌尿系结石
结石移动时划伤尿路黏膜，引起出血，破碎的结石或血块随尿排出。发作时常有腰部或下腹剧痛，也可能无症状。
3.肾小球疾病
免疫异常损伤肾小球滤过膜，红细胞漏出形成血尿，蛋白质或管型物质可被当成“脏东西”。常伴泡沫尿、眼睑或下肢水肿。
4.泌尿系统肿瘤
肿瘤表面破溃出血，坏死脱落物混入尿液。无痛性血尿需要高度警惕，中老年人群尤其应当重视。
这些原因处理方式差别很大，自行止血或用药容易掩盖病情。出现这种情况应尽快就医，做尿常规、泌尿系统超声等检查。即使血尿自行停止，也不能放松警惕，间歇性血尿可能是某些严重疾病的信号。记录血尿颜色、发生时间和伴随症状，有助于医生准确判断。
1.泌尿系统感染
细菌侵犯膀胱或肾脏后，黏膜充血破溃，小血管出血，坏死组织和脓液随尿液排出。多伴有尿频、尿急、尿痛或发热。
2.泌尿系结石
结石移动时划伤尿路黏膜，引起出血，破碎的结石或血块随尿排出。发作时常有腰部或下腹剧痛，也可能无症状。
3.肾小球疾病
免疫异常损伤肾小球滤过膜，红细胞漏出形成血尿，蛋白质或管型物质可被当成“脏东西”。常伴泡沫尿、眼睑或下肢水肿。
4.泌尿系统肿瘤
肿瘤表面破溃出血，坏死脱落物混入尿液。无痛性血尿需要高度警惕，中老年人群尤其应当重视。
这些原因处理方式差别很大，自行止血或用药容易掩盖病情。出现这种情况应尽快就医，做尿常规、泌尿系统超声等检查。即使血尿自行停止，也不能放松警惕，间歇性血尿可能是某些严重疾病的信号。记录血尿颜色、发生时间和伴随症状，有助于医生准确判断。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
