自发性流产是否需清宫取决于流产类型和程度。对于早期的自然流产,如果胚胎组织已经完全排出体外,且没有明显的宫腔残留,通常不需要进行清宫手术。此时,身体会自行排出胚胎组织,无需额外干预。但如果流产发生在中晚期,或者有明显的宫腔残留,清宫手术就成为必要的处理方式,以避免感染和其他并发症的发生。因此,在决定是否需要清宫时,医生会根据具体情况评估流产类型和程度,以做出最合适的处理决策。