大便疼痛，有时擦纸还有血可能是痔、肛裂、溃疡性结肠炎、直肠息肉、直肠癌等原因引起的，建议患者及时就医，根据引起的病因对症治疗。
1、痔
痔可能是不良的排便习惯、长期饮酒等因素导致的，可能会出现便血、肛门疼痛等症状。患者可遵医嘱使用痔疮栓、复方角菜酸酯乳膏等药物进行改善，必要时可以通过痔切除术进行治疗。
2、肛裂
肛裂是指肛管部位的黏膜纵行裂开，可能与长期便秘、腹泻等因素有关，患者可能会出现便血、肛门疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸丁卡因凝胶、地奥司明片等药物缓解疼痛，必要时可以通过肛裂切除术进行治疗。
3、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是指结肠黏膜发生溃疡性病变，可能与肠道微生物感染、免疫功能障碍等因素有关，患者可能会出现腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物进行治疗，也可以通过结肠切除术进行治疗。
4、直肠息肉
直肠息肉是指直肠黏膜表面发生隆起性的病变，可能与长期吸烟酗酒、长期食用高脂食物等因素有关，患者可能会出现便血、息肉脱出、腹痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗，也可以通过内镜下切除息肉的方式进行治疗。
5、直肠癌
直肠癌是指源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，可能与饮食、遗传、消化道疾病等因素有关，患者可能会出现便血、便频、便细、黏液便等症状。建议患者可以在医生的指导下使用贝伐珠单抗、西妥昔单抗等药物进行靶向治疗，也可以通过手术切除的方式进行治疗。
除此之外，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。生活上应注意保持规律的饮食和作息习惯，避免过度劳累，同时注意保持情绪的稳定。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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