两者区别主要在成像原理和擅长方向。磁共振更擅长显示椎间盘突出程度、神经受压和软组织变化；计算机断层扫描更擅长显示骨质结构、钙化和急性外伤。没有哪种检查绝对更好，常需结合病情选择。
磁共振没有电离辐射，对椎间盘含水量、纤维环撕裂、神经根和脊髓受压显示较好，适合反复腰腿痛、下肢麻木、保守治疗效果不佳或需要评估神经受压的情况。缺点是检查时间较长、费用较高，体内有某些金属植入物可能不能做，幽闭恐惧或无法配合者也会受限。
计算机断层扫描检查快、费用相对低，对骨质增生、椎体骨折、椎管骨性狭窄、钙化显示清楚，适合急性外伤、怀疑骨折或需要快速评估骨结构。缺点是存在电离辐射，对椎间盘和神经等软组织分辨率不如磁共振，单纯看椎间盘突出常不如磁共振直观。
实际选择需医生结合症状、病程、既往检查、禁忌和医院条件决定，有时两种检查互相补充。检查前应告知医生体内是否有金属、起搏器、怀孕等情况。影像结果只是参考，还要结合体格检查，避免仅凭片子判断病情轻重。
磁共振没有电离辐射，对椎间盘含水量、纤维环撕裂、神经根和脊髓受压显示较好，适合反复腰腿痛、下肢麻木、保守治疗效果不佳或需要评估神经受压的情况。缺点是检查时间较长、费用较高，体内有某些金属植入物可能不能做，幽闭恐惧或无法配合者也会受限。
计算机断层扫描检查快、费用相对低，对骨质增生、椎体骨折、椎管骨性狭窄、钙化显示清楚，适合急性外伤、怀疑骨折或需要快速评估骨结构。缺点是存在电离辐射，对椎间盘和神经等软组织分辨率不如磁共振，单纯看椎间盘突出常不如磁共振直观。
实际选择需医生结合症状、病程、既往检查、禁忌和医院条件决定，有时两种检查互相补充。检查前应告知医生体内是否有金属、起搏器、怀孕等情况。影像结果只是参考，还要结合体格检查，避免仅凭片子判断病情轻重。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
